大面积脑梗死临床治疗策略

洪有波 张良龙 武峰

大面积脑梗死临床治疗策略

洪有波 张良龙 武峰

大面积脑梗死是临床上常见的急危重症疾病，治疗方式多样，通过查阅国内外文献，结合实践，总结近年来关于大面积脑梗死临床治疗的方式方法，包括：内科保守治疗、介入治疗、外科手术治疗等，外科手术治疗又包括：标准大骨瓣减压术、标准大骨瓣减压加颞肌贴附术、大骨瓣减压加颅内外血管吻合术、大骨瓣减压加颞极切除术等多种不同的术式，探讨每种治疗方法的适应证及优缺点，为临床更好地治疗此病提供参考。

大面积脑梗死；标准大骨瓣减压；适应证

大面积脑梗死是临床上缺血性脑血管病中非常严重的一种疾病，发病率占缺血性脑血管病的3%～15%，其起病急、发病快、致残率和死亡率高，积极有效地治疗能够降低死亡率，减少并发症的发生率，提高生存质量[1]。目前临床上公认的大面积脑梗死是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干或皮层支的完全性卒中，病灶常波及两个以上脑叶或占据同侧大脑半球的1/2～2/3范围的脑梗死[2]，患者表现为完全性偏瘫，偏身感觉障碍，优势半球梗死有失语，严重的可有意识障碍并进行性加重[3]。

1 大面积脑梗死的临床治疗方法

临床上对大面积脑梗死的治疗方法很多，回顾性分析国内外文献记载的治疗方法归纳如下：内科治疗，主要是溶栓、抗凝，扩张血管，血液稀释及应用细胞活化剂及脱水降颅压，同时治疗中要控制血压、血糖，心房纤颤。……