护理不良事件管理中PDCA循环应用的效果探讨

苏淑贞　周蓬



护理不良事件管理中PDCA循环应用的效果探讨

苏淑贞周蓬

【摘要】目的 探讨不良事件管理中PDCA循环的应用效果。方法 选择我院2014年5～10月收治的100例全护理精神科患者作为对照组，护理过程中未实施PDCA循环，另选择2015年5～10月收治的100例全护理精神科患者作为观察组，按照PDCA循环原理对该组患者实施护理。分析影响因素，制定有效解决措施并执行，对比两组效果。结果 应用PDCA循环实施护理后，对照组患者不良反应发生率为14%，观察组不良反应发生率为4%，比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 在精神科内实施PDCA循环护理，可有效降低不良事件发生率。

【关键词】不良事件；PDCA循环；护理效果

精神患者由于受幻觉、妄想等症状支配，极易引发伤人、毁物等护理不良事件。而不良事件发生不仅可影响护患关系，还可对患者及医护人员造成身心伤害[1]。因此如何降低精神科护理不良事件发生在临床上已引起重视。PDCA循环是质量管理工具，分为计划（P）、实施（D）、检查（C）及处理（A）四个阶段[2-3]。在本次研究中，笔者将分析在精神科护理中实施PDCA循环对降低不良事件发生的效果。现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年5～10月我院住院100例患者，护理过程未实施PDCA循环，作为对照组。选取2015年5～10月我院住院100例患者，护理过程实施PDCA循环，作为观察组。两组患者在一般临床资料上对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1P阶段 （1）宗旨：应用管理工具规范护理管理，预防护理不良事件发生，有效规避护理风险。（2）统计：对本研究时间段护理不良事件分类统计，其中暴力行为10例，占71.42%，跌倒1例，占7.1%，给药错误3例，占21.43%。分析并查找原因，根据8/2法则找出主要影响因素，①患者因素： 精神科患者往往对所患疾病缺乏认识，拒绝服药及治疗，出现攻击工作人员和患者现象。由于药物副作用导致体位性低血压，易跌倒。②护理人员因素：护理人员缺乏护理风险防范意识，未仔细观察患者病情，未及时扑捉到患者危险信息。制定防范措施：组建护理质量与安全管理小组，建立公共平台区，张贴安全信息，多发时段、重点患者给予重点观察，减少不良事件发生。建立护理不良事件报告管理系统，鼓励自愿上报，定期对上报的不良事件进行收集、评析、总结。

1.2.2D阶段 （1）制定护理不良事件报告制度，建立护理人员主动报告的激励机制。（2）强化对护理人员责任心和质量安全意识教育，把不安全因素消灭在萌芽状态。加强精神科护士对精神科常见风险知识和技巧的学习和演练培训，有利于对护理不良事件进行全面防范。（3）加强护理过程管理。针对护理过程中的薄弱环节，制定相应防范护预案，有利于对造成护理不良事件因素及时发现、处理、记录等。（4）对医院护理人力资源进行合理优化配置。实行弹性排班、新老搭配，确保护理工作高效、高质，提高护理安全性。（5）加强对病房环境管理和患者管理，落实对刀剪、药品、保护带等危险物品监管，出入办公区域应随时关门落锁。加强床头交接，严防患者藏匿危险物品。加强对患者心理状态评估，发现异常情绪反应及时汇报，重点患者设全程专人、无缝隙管理。（6）事后及时对发生的护理不良事件进行分析讨论。每月召开质量分析会，对所发生的护理不良事件进行分析、总结、反馈，制定防范措施，提高护理人员防范意外事件预警能力，及时发现和防范隐患[4-5]。

1.2.3C阶段 对制度措施落实效果与预期目标进行对比分析，核查护理不良事件的发生几率是否降低。对安全管理的应用效果做出有效评估。

1.2.4A阶段 对检查结果分析、评价，总结成功经验，将成果纳入规范和标准，把新出现或未解决的问题转入下一个PDCA循环。

1.3观察指标

对观察组与对照组患者在相应的护理管理后所发生不良事件的几率进行比较。

1.4统计学处理

以SPSS 15.0统计学软件对所得数据进行相应的处理，进行分析处理，计数资料以百分比表示，组间比较采用X2检验；组间比较采用t检验。P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

由本次调查结果可知，在进行PDCA循环前，对照组患者不良事件发生率为14%（14/100），而在实施PDCA循环后，观察组患者不良事件发生率降低为4%（4/100）。PDCA循环前后比较差异具有统计学意义（X2=10.923，P＜0.05）。

3　讨论

近年来，PDCA 循环在临床上获得了较为广泛的应用，笔者认为，PDCA循环是提高护理质量的基础。PDCA每循环一次，便可解决到一些护理问题，如此周而复始，提升护理质量。

本次调查结果显示，在实施PDCA循环管理后，护理不良事件发生几率明显改善，由以往的14%降至4%，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。笔者认为，在实施PDCA循环后，护理人员能够提高防风险意识，积极查找原因，制定有效措施，并从不良事件中吸取经验和教训，在今后护理工作中，能规避护理风险，提高患者护理质量[6]。

因此，对精神科实施PDCA循环管理可有效降低不良事件的发生率，提升护理质量，减少对患者和工作人员所造成的伤害，减少不必要的护理纠纷，为患者提供安全、有效的临床护理服务。

参考文献

[1] 黄琴，左学平，陈秀玲，等． PDCA循环在护理不良事件管理中的应用[J]． 中国医药科学，2011，1（14）：156-157．

[2]刘静． PDCA循环在护理不良事件管理中的应用效果[J]． 中华现代护理杂志，2015，7（21）：2585-2586．

[3]邱琴，杨小梅，符代雪，等． PDCA 循环在提高护理不良事件上报率中的应用[J]． 当代护士（中旬刊），2015，5（9）：166-167．

[4]于祝蓉． PDCA循环管理对消毒供应中心低年资护士的影响[J]．齐鲁护理杂志，2015，9（13）：104-105．

[5]庞秀英． PDCA管理在护理不良事件主动上报中的应用[J]． 天津护理，2013，21（2）：136-137．

[6]吴如容，张福志． PDCA循环在护士临床给药安全管理中的应用观察[J]． 中国药物滥用防治杂志，2012，18（3）：169-170．

·心理护理·

Efiect of PDCA Cycle in the Management of Nursing Adverse Events

SU Shuzhen ZHOU Peng, Second People's Hospital of Zhumadian, Zhumadian 463000, China

[Abstract]Objective To explore the application effect of PDCA cycle in the management of adverse events. Methods 100 patients in the Full nursing psychiatric department in our hospital from May to October 2014 were taken as the control group. The PDCA cycle was not implemented in the nursing process. Another 100 cases of all nursing psychiatric patients admitted from May to October 2015 were selected as observation group. Nursing care of patients in this group was according to the principle of PDCA cycle. Compared the efiect of the two groups. Results The incidence of adverse reactions in the control group was 14%, while the incidence rate of adverse reactions in the observation group was 4%. The difierence was significant (P＜0.05) Conclusion The implementation of PDCA cycle nursing in psychiatric department can efiectively reduce the incidence of adverse events.

[Key words]Adverse event, PDCA cycle, Nursing efiect

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．03．179

【文章编号】1674-9308（2016）03-0251-02

【中图分类号】R47

【文献标识码】A

作者单位：463000 河南省驻马店市第二人民医院