彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析

樊琳琳



彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析

樊琳琳

【摘要】目的 探讨彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析。方法 回顾性分析2014年1月～2015年12月在我院行检查的650例高危孕妇的临床病例资料，并总结彩超对胎儿先天性心脏病的诊断经验。结果 650例高危孕产妇中，通过引产史和产后随访确诊先天性心脏病胎儿共28例，经彩超筛查诊断先天性心脏病患者24例，漏诊4例，诊断准确率为85．71%，其中心内膜垫损伤者6例、大型室损伤者4例、单心房者6例、大动脉转位合并三尖瓣闭锁4例、房间隔缺损者2例，法洛四联症者2例。 结论 彩超在筛查先天性心脏病胎儿方面具有较高的临床诊断率。

【关键词】先天性心脏病；彩超筛查；临床资料；分析

作者单位：450000 郑州大学附属郑州中心医院超声医学科

胎儿先天性心脏病是临床上较为常见的一种新生儿畸形，对新生儿的生命安全造成严重威胁，是目前导致新生儿死亡的一个主要原因。在产前对孕产妇进行先天性心脏病检查，不但能有效预防先天性心脏病引起新生儿死亡，还对于新生儿优生优育方面具有十分重要的临床价值[1]。彩超是一种临床常用的产前检查方法，在筛查胎儿先天性心脏疾病中常被应用到。本文回顾性分析2014年1月～2015年12月在我院行检查的650例高危孕妇的临床病例资料，并总结彩超对胎儿先天性心脏病的诊断经验，以便为临床检查提供参考依据。现报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取2014年1月～2015年12月在我院行胎儿先天性心脏疾病检查的650例高危孕妇进行研究，所有产妇高危因素主要来源于胎儿和产妇自身，通过对产妇年龄、胎儿畸形史、胎儿心外形畸形以及先天性心脏病等不利因素进行判断，高危因素主要包括年龄＞35岁、早孕期先兆性流产史、近亲结婚史、服用感冒药史、羊水过少或过多史、不良妊娠史以及患有高血压糖尿病等代谢基础性疾病。孕产妇年龄范围为20～45岁，平均年龄为（27.8±4.6）岁，孕周时长为23～42周，平均孕周时长为（22.9±8.1）周，首次怀孕产妇520例，2次及其以上产妇130例。

1.2 方法

采用彩超对所有高危孕产妇实施胎儿先天性心脏病产前筛查，诊断设备为彩色GEV730型多普勒超声诊断仪，频率3.5 MHz；检查时孕产妇取侧卧位或平卧位，检查内容包括胎儿头围、腹围、双顶径和羊水量等胎儿相关生长发育指标，此外检查时明确胎儿心脏部位，行多切面扫描诊断，包括心室短轴、双房、主动脉五腔、胸骨旁四腔切面等，从而观察胎儿心脏腔室大小、心胸比例、房室间隔、血液和大动脉发育等情况，对胎儿心脏异常情况进行判断。产前超声检查诊断为胎儿先天性心脏疾病后，遵循胎儿相关伦理学原则，对孕产妇进行病情充分告知的基础上以及根据其意愿，选取是否进行妊娠终止以及尸体解剖。对于选择继续妊娠的孕产妇每隔2～4周进行一次复检直到分娩，待胎儿娩出6个月后再次采取超声检查。

2 结果

650例高危孕产妇中，通过引产史和产后随访确诊先天性心脏病胎儿共28例，经彩超筛查诊断先天性心脏病患者24例，漏诊4例，诊断准确率为85.71%，其中心内膜垫损伤者6例、大型室损伤者4例、单心房者6例、大动脉转位合并三尖瓣闭锁4例、房间隔缺损者2例，法洛氏四联症者2例。

3 讨论

先天性心脏疾病是临床上新生儿较为常见的一种心脏性疾病[2]。临床调查研究报道，环境因素和遗传因素是引起先天性心脏病的重要因素，绝大多数先天性心脏疾病患儿均由环境因素和遗传因素共同影响所引起[3]。我国新生儿中先天性心脏病发病率较高，同时所引起的新生婴儿畸形率也较高。临床研究发现，大约有33.33%先天性心脏疾病患儿具有明显的畸形后果[4]。针对上述情况，在孕产妇产前检查期间对胎儿先天性心脏疾病进行诊断和筛查不仅可有效预防新生儿畸形和死亡出现，而且有助于优生优育。

彩色多普勒超声诊断是孕产妇产前诊断最为常见的一种检查手段，同时作为临床检查胎儿心血管疾病时首选的无创型诊断方法，在筛查先天性心脏疾病中应用十分广泛[5]。临床研究发现[6]，彩色多普勒超声检查仪在诊断胎儿先天性心脏疾病中主要通过调整仪器检查扫描参数，结合检查扫描区域内的扫描内容，来实现清晰检查，进而得出对应诊断结果。本文中对在我院行先天性心脏疾病产前检查的640例高危孕产妇筛查中，24例高危孕产妇被诊断为胎儿先天性心脏疾病，通过与引产史和产后随访结果相比较，彩超检查准确率为85.71%，其检查准确率较高。另外，在经彩超确诊的孕产妇中孕周时长在24～32周检查时被诊断为胎儿先天性心脏疾病的准确率最高，可能原因为妊娠中期胎儿相对活动度较大，而且此时羊水相对较多，彩超扫描时胎儿的心脏与探头的中场更加接近，所以扫描显示结果更加清晰可分辨，特别是对三尖瓣闭锁、法洛四联症以及左心室和右心室发育障碍等问题上更加容易被诊断出。

综上所述，彩超在筛查先天性心脏病胎儿方面具有较高的临床诊断率。

参考文献

[1] 梁海霞． 探讨彩超多普勒在小儿先天性心脏病诊断中的临床应用价值[J]． 世界最新医学信息文摘（电子版），2013，13（25）：167，178．

[2] 杜鹏，任道举，凡兰． 四腔心平面与九平面彩超在诊断胎儿先天性心脏病的价值比较[J]．医学临床研究，2015，32（2）：343-344．

[3] 曹丽． 彩超筛查胎儿先天性心脏病的临床资料构架和分析[J]． 中国卫生标准管理，2015， 6（29）：158-159．

[4] 梁伟丽． 彩超诊查胎儿先天性心脏病的临床观察[J]． 临床医药文献电子杂志，2015，2（9）： 1747．

[5] 秦旭红，王博，余蓝． 彩超筛查婴幼儿先天性心脏病临床分析[J]．中国卫生标准管理，2015，6（12）：36．

[6] 相泓冰． 应用三维彩超筛查早中孕期胎儿的临床价值[J]． 中国继续医学教育，2015，7（23）：50-51．

Clinical Data Analysis Framework and Ultrasound Screening for Fetal Congenital Heart Disease

FAN Linlin, Ultrasound Medicine, Affiliated center Hospital of Zhengzhou University, Zhengzhou 450000, China

[Abstract]Objective Discussion ultrasound screening for fetal congenital heart disease clinical data and analysis framework. Methods 650 highrisk pregnant women were chosen from January 2014 to December 2015 in our hospital, clinical data, and summarize the experience of ultrasound diagnosis of congenital heart disease. Results 650 cases of high-risk pregnant women through the history of abortion and postpartum followup diagnosis of fetal congenital heart disease 28 cases, the ultrasound screening and diagnosis of congenital heart disease in 24 cases, 4 cases of misdiagnosis, diagnostic accuracy was 85.71%, and its center membrane pad injury in 6 cases, 4 cases of large rooms injury, single atrium in 6 cases, TGA combined tricuspid atresia in 4 cases, 2 cases of atrial septal defect, tetralogy of Fallot in 2 cases. Conclusion Ultrasonography has a high rate of clinical diagnosis of fetal congenital heart disease screening aspect.

[Key words]Congenital heart disease, Ultrasound screening, Clinical data, Analysis

【中图分类号】R714．5

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0039-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．025