改良式部分拔甲术用于嵌甲型甲沟炎急诊治疗的效果探讨

郭克亚



改良式部分拔甲术用于嵌甲型甲沟炎急诊治疗的效果探讨

郭克亚

【摘要】目的 探讨改良式部分拔甲术治疗嵌甲型甲沟炎急诊患者的临床效果。方法 抽取嵌甲型甲沟炎急诊患者140例为研究对象，结合患者入院时间先后将其分为观察组（70例）和对照组（70例），对照组患者给予单纯拔甲术治疗，观察组患者则给予改良式部分拔甲术治疗。结果 观察组术后恢复时间以及复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 改良式部分拔甲术治疗急诊嵌甲型甲沟炎患者效果良好，患者康复时间缩短且复发率显著降低。

【关键词】改良式部分拔甲术；单纯拔甲术；嵌甲型甲沟炎

作者单位： 467010平顶山，平煤神马医疗集团总医院急诊科

本次研究将以嵌甲型甲沟炎急诊患者为对象，探讨改良式部分拔甲术治疗该病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取我院2010年1月～2011年2月收治的嵌甲型甲沟炎急诊患者140例为研究对象，结合患者入院时间先后将其分为观察组（70例）和对照组（70例）。观察组患者中男32例，女38例，年龄15～50岁，平均（28.1±3.7）岁，本组患者病发位置位于足大趾45例、足第二趾14例、大拇指11例；对照组患者中男33例，女37例，年龄15～48岁，平均（28.7±3.6）岁，本组患者病发位置位于足大趾44例、足第二趾15例、大拇指11例。两组患者均为单甲病发，对比两组患者临床资料，在性别、年龄、病发位置上差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

观察组患者给予脚趾根以及拇指根麻醉，周围皮肤消毒。医生使用弯剪分离患者患侧的甲根、甲沟以及甲床等组织，使用剪刀沿着患者病变位置纵向病变外缘2 mm处将指甲剪开并直至甲根部，再使用止血钳将患处指甲向上翻卷并取出已经减掉的指甲，保证甲角完整性。医生使用探针破坏相应甲根、甲基以及暴露的甲床，将突出的肉芽肿胀组织切除后使用碘伏冲洗创面，使用弹力绷带缠绕包扎，暴露指甲末端皮肤以观察血液运行情况。换药1次/d。

医生使用直血管钳分离对照组患者指甲与甲床组织，拔除患病指甲后使用凡士林纱布覆盖创面，同时使用无菌纱布加压包扎，术后为患者更换敷料1次/d。

1.3 观察指标[1-2]

测定两组患者手术时间、恢复时间以及复发率等治疗指标。1.4 统计学方法

使用SPSS 16.0软件统计数据，数据检验方式分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者均完全治愈，观察组患者手术时间（5.6±0.9）min、术后恢复时间（8.2±2.4）d、1年内复发率4.3%（3例）；对照组患者手术时间（3.1±0.5）min、术后恢复时间（5.1±1.5）d、1年内复发率54.3%（38例）。观察组术后恢复时间以及复发率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

嵌甲型甲沟炎是一种由于指甲长到人体肉中而导致患者指甲疼痛、发炎甚至是化脓的疾病类型，嵌甲型甲沟炎患者的发病原因一般都是由于自身穿鞋不当、指甲剪切方式不当等造成自身甲沟不断加深，指甲生长时由此嵌入肉中，并由于外界细菌感染而引发患者嵌甲型甲沟炎[3-5]。

嵌甲型甲沟炎患者的治疗关键在于重新构建患者甲沟，缩窄甲根并将承受已经嵌入肉体中的指甲甲床完全破坏，最终达到完全消除患者复发的可能性[6]。以往临床针对嵌甲型甲沟炎患者的治疗主要使用单纯拔甲术，然而其并不能改变患者嵌甲的甲床、甲沟的结构形态，患者复发率极高[7]。而改良式部分拔甲术则能够通过剪刀剪切手段直接破坏患者甲根部分的生发层，进而有效破坏嵌甲结构的甲床，患者术后给予弹力绷带持续加压，能够将原有的甲沟产生粘连机化，最终达到缩窄甲根、重建甲沟的目的，也更加有效地杜绝了嵌甲型甲沟炎复发的可能性。改良式部分拔甲术能够充分改善嵌甲的压迫刺激症状，还具有手术方法简单、创伤小、恢复时间短等诸多优点[8]。

本次研究中观察组患者复发率及有关手术指标优于对照组（P ＜0.05），证明改良式部分拔甲术治疗急诊嵌甲型甲沟炎患者效果良好，患者康复时间缩短且复发率显著降低。

参考文献

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[3] 张立杰，刘志功，王春明． 甲板及甲基质部分切除联合拇趾腹重建甲沟治疗嵌甲性甲沟炎[J]． 临床骨科杂志，2014，17（6）：700-702．

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[5] 宋美利，李婉妮，黄海莉，等． 3种拔甲方法治疗嵌甲型甲沟炎疗效分析[J]． 中国皮肤性病学杂志，2011，25（10）：771-772．

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[7] 柳剑华，袁建军，冯大江，等． 甲床甲母质部分切除术治疗嵌甲甲沟炎的疗效[J]． 贵阳医学院学报，2015，40（9）：1005-1007．

[8] 李治． 改良拔甲术对顽固性甲沟炎的治疗效果[J]． 青岛大学医学院学报，2010，46（2）：29．

The Effect of Emergency Treatment for Type Onychocryptosis Paronychia Modified Partial Nail Extraction

GUO Keya, Department of emergency, Ping Coal god horse medical group general hospital, Pingdingshan 467010, China

[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of modified nail for treatment of onychocryptosis paronychia in emergency patients. Methods Extraction of toenail sex paronychia patients presenting to the emergency department with 140 cases as the research object, combined with patients admitted to the time has to be divided into observation group (70 cases) and control group (70 cases), control group were treated with operation of pulling out the nail in the treatment of, the patients in the observation group were give improved nail removal treatment. Results The recovery time and recurrence rate of the observation group was significantly lower than that of the control group, and the difference was significant (P＜0.05). Conclusion Modified nail removal in the treatment of emergency toenail of paronychia patient effect is good, shorten the recovery time of patients and recurrence rate is reduced significantly.

[Key words]Modified partial nail extraction, Simple nail extraction, Onychocryptosis of paronychia

【中图分类号】R632

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0098-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．067