标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血中的临床应用分析

钟锰



标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血中的临床应用分析

钟锰

【摘要】目的 本文就标准大骨瓣开颅减压术在治疗颅脑出血中的临床应用进行分析与探讨。方法 选择我院2014年3月～2015年2月收治的颅脑出血患者66例，其后按照来院先后顺序将其平均分为参照组和实验组，每组患者33例。实验组患者接受标准大骨瓣开颅减压术，参照组患者接受常规开颅血肿清除术，其后对比两组颅脑损伤患者的临床治疗效果。结果 实验组患者的临床治疗效果优于参照组，P＜0．05。结论 在颅脑出血治疗中应用标准大骨瓣开颅术，疗效确切。

【关键词】标准大骨瓣开颅减压术；颅脑出血；效果分析

作者单位：028000通辽，内蒙古民族大学附属医院神经外科

颅脑出血在临床中较为常见，其主要诱发因素与颅脑损伤存在相关性[1]。由于该疾病具有较高的死亡率和致残率[2]，且预后效果相对较差，因此选择合理有效的治疗方法尤为重要。本文为探讨标准大骨瓣开颅减压术的临床疗效，选择我院2014 年3月～2015年2月收治的颅脑出血患者66例，并将研究结果作如下分析。

1 资料与方法

1.1 详细资料

本次研究对象的纳入时间为2014年3月～2015年2月，纳入患者共计66例。其后将本组研究实验的患者按照来院先后顺序平均分为参照组（n=33）和实验组（n=33）。实验组患者中，男女比例为19：14，年龄25～78岁，平均年龄为（59.1±4.8）岁。参照组患者中，男女比例为20：13，年龄28～79岁，平均年龄为（59.8±5.4）岁。统计学分析两组颅脑出血患者的年龄和性别，差异无统计学意义。

1.2 方法

给予实验组患者标准大骨瓣开颅减压术[3]，首先在患者的颧弓至耳屏前做一手术切口，长度约为1 cm。其后沿着耳廓达到患者的顶骨正中位置，而后达到额发际内。在选择骨瓣时要结合患者的实际情况，临床建议选择游离骨瓣，其后从顶部骨瓣做一切口，长度约为2 cm。最后对患者的血肿情况以及坏死的脑组织进行彻底清除，同时修补硬膜。患者在手术期间脑压下降不理想，仍处于上升趋势，切除颞极和额极，同时将大骨瓣去除。给予参照组患者常规开颅血肿清除术。待两组颅脑出血患者完成手术后，均接受对症治疗，如：抗感染以及脱水治疗。

1.3 效果评定

依据GOS评分对两组患者的临床疗效进行评定[4-6]，若患者的功能正常，且对生活和学习无任何影响，评定效果为良好；若患者可以进行简单的生活自理，评定效果为中残；若患者需要家人照顾，评定效果为重残；若患者长时间处于昏迷状态，评定效果为植物生存。

1.4 统计学方法

参照组和实验组所得数据均由软件包SPSS 17.0进行计数和整理，临床治疗效果以百分率（%）表示，结果进行χ2检验，以P ＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

实验组33例患者采用标准大骨瓣开颅检验术治疗后，良好20例，中残8例，重残2例，植物生存2例，死亡1例，治疗良好率为60.6%（20/33），死亡率为3.0%（1/33）。

参照组33例患者采用常规开颅血肿清除术治疗后，良好10例，中残12例，重残5例，植物生存3例，死亡3例，治疗良好率为30.3%（10/33），死亡率为9.1%（3/33）。

两组治疗后良好率与死亡率比较差异具有统计学意义（χ2=6.111 1，P＜0.05）。

3 讨论

颅脑出血具有较高的死亡率和致残率，因此选择合理有效的治疗方法对临床有着重要的意义。在以往治疗中，常规骨瓣减压术应用较为普遍，但是不能彻底清除坏死的脑组织，且止血效果不是十分理想，在手术期间较易出现并发症，使病情加重[7]。近年来，标准大骨瓣开颅减压术应运而生，该手术方法可以使患者的额、颅中窝以及颞充分显露，坏死的脑组织可以彻底清除，同时该手术方法可以迅速止血，便于控制。此外，标准大骨瓣开颅减压术其暴露范围相对广泛，脑疝复位较为理想，降低不良事件发生率[8-9]。本次研究中，实验组患者采用标准大骨瓣开颅检验术治疗，参照组患者采用常规开颅血肿清除术治疗，结果表明：前者的临床治疗优良率高于后者，统计学分析组间差异有统计学意义。

综上所述，在颅脑出血治疗中应用标准大骨瓣开颅术，疗效确切。

参考文献

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Analysis of Clinical Application of Standard Large Trauma Craniotomy in the Treatment of Cerebral Hemorrhage

ZHONG Meng, Department of Neurosurgery, Affiliated Hospital of Inner Mongolia University for the Nationalities, Tongliao 028000, China

[Abstract]Objective In this paper, the standard big bone flap craniotomy decompression in the treatment of cerebral hemorrhage in clinical application were analyzed and discussed. Methods 66 cases of cerebral hemorrhage patients were chosen in our hospital from March 2014 to February 2015, followed by its average according to the order to court divided into control group and experimental group, 33 cases of patients in each group. Experimental group patients received standard big bone flap craniotomy decompression, control group patients received conventional craniotomy for removal of hematoma, then compare the clinical therapeutic effects of two groups of patients with craniocerebral injury. Results The patient's clinical treatment effect is better than the control group, P＜0.05. Conclusion The cerebral hemorrhage treatment application of standard large bone flap craniotomy, curative effect and clinical application value.

[Key words]Standard big bone flap craniotomy decompression, Cerebral hemorrhage, Effect analysis

【中图分类号】R651

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）05-0130-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．091