妊娠期糖尿病合并高血压疾病孕妇的血压昼夜节律与心率变异性研究▲

吴 优

(广西中医药大学第一附属医院心电诊断科，南宁市 530023，E-mail：398327345@qq.com)

论著·临床研究

妊娠期糖尿病合并高血压疾病孕妇的血压昼夜节律与心率变异性研究▲

吴 优

(广西中医药大学第一附属医院心电诊断科，南宁市 530023，E-mail：398327345@qq.com)

目的 探讨妊娠期糖尿病(GDM)合并妊娠期高血压疾病(HDCP)孕妇的血压昼夜节律与心率变异性(HRV)特点。方法 选取GDM合并HDCP孕妇25例(A组)，GDM孕妇25例(B组)，正常妊娠孕妇25例(C组)，进行动态血压(ABPM)监测及动态心电图(DCG)监测以分析3组孕妇的24 h血压昼夜节律与心率变异性。结果 A组的24 h内全部窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min窦性RR间期平均值的标准差(SDANN)、24 h内相邻窦性RR间期差值的均方根(rMSSD)和24 h内每5 min窦性RR间期标准差的均值(SDNNindex)均低于C组(P<0.05)，B组SDNN、SDANN、rMSSD均低于C组(P<0.05)，但仅A组的SDNN、SDNNindex、SDANN均值均低于正常值；A组以上各指标低于B组，但差异均无统计意义(P>0.05)。A、B组夜间收缩压下降率及舒张压下降率均低于正常值，且均低于C组(P<0.05)，但A组与B组间比较，差异无统计意义(P>0.05)。结论 GDM合并HDCP孕妇自主神经调节功能下降，在治疗时应注意平稳血压及血糖波动范围，尽可能恢复血压昼夜节律及改善心率变异性各项指标，减轻自主神经受损所致的危害。

妊娠期糖尿病；妊娠期高血压疾病；血压昼夜节律；心率变异性

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)多在妊娠晚期才被诊断，大部分患者体征和症状都不明显，持续的高血糖状态可致机体出现广泛的血管病变，使小血管痉挛、变窄，组织血供减少，更易发生妊娠期高血压疾病(hypertension disorder complicating pregnancy，HDCP)[1]。近年有研究表明GDM患者发生HDCP的概率是正常妊娠妇女2～4倍[2]，严重影响母婴预后及健康状况。GDM合并微血管病变，可影响胎儿发育，造成宫内生长受限；在非妊娠的糖尿病及高血压患者中，普遍存在自主神经功能受损的情况。……