心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态▲

邱 爽 杨 波 平海芹 周三凤 王 慧

(武汉大学人民医院心血管内科，武汉市 430060，E-mail：771297988@qq.com)

论著·临床研究

心率变异性评价阵发性房颤患者自主神经功能状态▲

邱 爽 杨 波 平海芹 周三凤 王 慧

(武汉大学人民医院心血管内科，武汉市 430060，E-mail：771297988@qq.com)

目的 通过心率变异性评价阵发性心房颤动患者自主神经功能状态。方法 阵发性心房颤动患者64例(心房颤动组)和健康体检者71例(对照组)均进行24 h动态心电图检查，记录两组心率变异性指标，包括时域分析指标连续24 h窦性RR间期的标准差(SDNN)、24 h内每5 min一段正常RR间期标准差的平均值(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(rMSSD)、RR间期序列中相邻RR间期差值大于50 ms的个数占所有RR间期个数的百分比(pNN50)以及频域分析指标高频成分(HF)、低频成分(LF)、高频与低频成分比值(HF/LF)。结果 心房颤动组24 h心率及总心搏数、SDANN、rMSSD、pNN50、HF、LF均显著高于对照组(P<0.05)。结论 阵发性房颤患者合并自主神经功能紊乱。

阵发性心房颤动；心率变异性；自主神经功能；24小时动态心电图

心房颤动是临床常见的心律失常，其患病率随年龄的增长而升高，50～59岁人群的发病率为0.5%，而80～89岁的发病率约为9%[1]。Haïssaguerre等[2]通过研究发现肺静脉与房颤的发生相关，这一研究结果具有重要意义，然而，在肺静脉中冲动起始的机制仍没有被阐明。有证据显示，肺静脉由自主神经支配[2-3]。动物实验中刺激迷走神经可缩短心房有效不应期及心房激动的波长，并增加心房有效不应期(atrial effective refractory period，AERP)的离散度，而进一步有关诱发房颤发生的研究表明肺静脉局灶性房颤的发生主要依赖于发作前迷走神经张力的增高[3]。心脏的自主性受损会导致夜间迷走神经张力降低，使交感神经在夜间活性增强，易发生不良心血管事件[4]。……