糖皮质激素治疗初诊免疫性血小板减少症的疗效观察及预后影响因素分析

黄 莉 姚红霞

(海南省人民医院血液内科，海口市 570311，E-mail：78318742@qq.com)

论著·调查研究

糖皮质激素治疗初诊免疫性血小板减少症的疗效观察及预后影响因素分析

黄 莉 姚红霞

(海南省人民医院血液内科，海口市 570311，E-mail：78318742@qq.com)

目的 探讨糖皮质激素治疗新诊断免疫性血小板减少症(ITP)的疗效及预后影响因素。方法 回顾性分析300例初诊ITP患者的临床资料，所有患者均接受规范的糖皮质激素治疗，统计治疗有效及无效患者例数，以及1个月内复发例数，分析影响患者疗效及1个月内复发的因素。结果 300例患者中，治疗有效组、无效组分别为233例、67例。多因素logistic回归分析结果显示，巨核细胞总数升高是影响初诊ITP患者疗效的危险因素，血小板相关抗体阴性是保护因素(P<0.05)。有效组中有78例患者在1个月内复发，复发率达33.5%。多因素logistic回归分析结果显示，抗核抗体(ANA)阳性是影响初诊ITP患者1个月内复发的危险因素(P<0.05)。结论 巨核细胞数越多，初诊ITP患者疗效越好，而血小板相关抗体阳性者预后差；ANA阳性是初诊ITP患者复发的危险因素，对ANA阳性的ITP患者需严密随诊。

免疫性血小板减少症；糖皮质激素；疗效；复发

免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenia，ITP)是一种以血小板减少但骨髓巨核细胞正常或增加为主要临床特点的获得性自身免疫性出血性疾病。目前首选治疗药物是糖皮质激素或糖皮质激素联合丙种球蛋白(intravenous immune globulin，IVIG)。但临床观察发现部分新诊断的ITP患者使用激素治疗无效或短时间内即出现复发的情况。本文回顾性分析我科收治的300例新诊断ITP患者的临床资料，分析其疗效及影响疗效的因素，为临床治疗提供参考依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2011年2月至2015年2月海南省人民医院血液内科收治300例初诊ITP患者，男93例，女207例，年龄(39.36±19.26)岁。纳入标准：诊断标准参照《成人原发免疫性血小板减少症诊断与治疗中国专家共识(2012年版)》[1]中的标准；……