精准经尿道前列腺剜除术—治疗前列腺增生新标准

徐欢　谷猛　王忠



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精准经尿道前列腺剜除术—治疗前列腺增生新标准

徐欢谷猛王忠

良性前列腺增生(BPH)是导致老年男性尿频、尿急、夜尿增多、尿线变细、膀胱余尿量增多等下尿路症状最常见的病因[1]，手术治疗是前列腺增生最为可靠的治疗方法之一。随着技术的进步，越来越多的术式被应用于BPH的手术治疗中。其中经尿道前列腺剜除术作为近20年来新兴的术式，大有取代先前的经尿道前列腺电切术(TURP)成为新的金标准之势[2]。而日益精良的设备仪器也使得手术操作越来越精细，BPH的精细解剖手术也逐渐成为了可能。我们通过阅读文献及总结自身经验，将这种借助等离子或激光器械辅助的经尿道沿前列腺外科包膜进行的前列腺剜除技术命名为“精准经尿道前列腺剜除术”(precise transurethral enucleation of the prostate, PTUEP)。

一、BPH手术治疗的历史发展

BPH的手术发展大概经历了3个重要的里程碑式的阶段：开放手术阶段、TURP阶段和PTUEP阶段。

其中开放手术阶段标志着BPH手术治疗从无到有的飞跃，自从1894年Fuller首次进行开放前列腺剜除术后，此术式经历了上百年的发展。其大致分为两类：耻骨上前列腺剜除术和耻骨后前列腺剜除术[3]。而这两种术式与后来的微创手术相比较对患者的创伤相对较大，术中出血量较多，且术后恢复时间长，不能实现微创治疗。此外，由于耻骨后的空间狭小，视野受限，使操作难度增加，且手术风险增大[4]。

随着技术的进步，前列腺腔镜手术逐渐出现，而这也标志着BPH微创手术时代的到来。……