创伤性踝关节炎的治疗进展

欧乙利，刘　雷

(四川大学华西医院骨科，四川 成都　610041)

创伤性踝关节炎的治疗进展

欧乙利，刘雷

(四川大学华西医院骨科，四川 成都610041)

[摘要]创伤性踝关节炎是临床治疗的一大难点，尤其对于青少年患者。缓解疼痛和恢复踝关节功能是各种治疗方案的目的。抗炎止痛药和肢具往往是早期创伤性踝关节炎患者的首选。踝关节融合术仍然是中晚期患者治疗方法的金标准。非手术治疗常使用药物、肢具及物理疗法。手术治疗包括关节镜下清理术、同种异体软骨移植术、踝上截骨术、踝关节牵引成形术、全踝关节置换术及踝关节融合术。其余各种治疗方法，通过术前对患者的筛选，也能达到一定的治疗效果，进一步的基础及临床研究仍需进行以寻求最佳治疗方案。

[关键词]创伤性踝关节炎；全踝关节融合术；踝关节置换术；关节镜下踝关节融合术

优先数字出版地址：http://www.cnki.net/kcms/detail/51.1688.R.20160516.1741.002.html

既往的踝关节损伤史是发生创伤性踝关节炎的主要原因，累及关节面的胫骨骨折、腓骨骨折、距骨骨折都有导致创伤性踝关节炎的风险，骨折的剧烈程度、软骨的损伤程度及非解剖复位是其主要原因，关节脱位、反复扭伤及关节持续不稳也起一定作用[1]。Lübbeke等[2]研究发现，导致创伤后踝关节炎的重要危险因子包括Weber C型骨折、内踝骨折、骨折脱位、增加的体质量指数、年龄大于30岁及手术持续时间，有3个及以上危险因子的患者，60%～70%可能发展为创伤后踝关节炎。Stufkens等[3]通过对288例踝关节骨折术后患者的长期随访，发现关节软骨的损伤是导致创伤性踝关节炎的独立因素。……