老年肾细胞癌患者的治疗进展

熊伟　钟朝晖　赵晓昆

410011 长沙，中南大学湘雅二医院泌尿外科



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老年肾细胞癌患者的治疗进展

熊伟钟朝晖赵晓昆

410011 长沙，中南大学湘雅二医院泌尿外科

人口老龄化是我国目前所面临的一个重大人口问题，国际通行观点将年龄超过60周岁的人群称为老年人。我们结合自身临床经验及相关文献报道[1]，发现近年来老年人群中肾细胞癌(RCC)的发病数量呈明显增长趋势。RCC的预后相对较差，大约1/3的患者在疾病确诊时已经发生远处转移，而在所有接受过治疗的患者中，约有一半的患者将发生局部复发或远处转移[2]。

局部肾癌的标准治疗方法为根治性肾切除术(RN)，然而对于高龄或虚弱患者，考虑到手术的风险较大，该术式并不一定是最佳的治疗选择。随着保留肾单位手术(NSS)和腹腔镜手术技术的发展，临床医师在对局部RCC患者进行治疗时拥有了更多的选择。如今，众多更为微创的治疗方法(如射频消融、冷冻消融、高强度聚焦超声等)在技术上已经成熟，与此同时，人们也正在对主动监测(active surveillance，AS)的处置效果进行评估，而靶向治疗药物的出现极大地改善了伴有远处转移的RCC患者的预后。然而，老年患者(年龄超过75岁)在使用靶向药物时需特别留意其药物不良反应的发生，因为这类患者经常伴有其他合并症，在服用靶向药物的同时，可能还需要服用多种其他药物，不同药物之间的相互作用，可能导致患者体内各种药物代谢过程的改变。

治疗方法的日渐多样化使我们为老年患者提供最佳个体化治疗的想法成为可能，同时，不同患者对于接受何种治疗方法往往也会有自己的意见，这也使得这一想法逐渐成为临床对我们的要求。……