阴道转移性肾癌1例报告并文献复习

陈洁平　尧凯　李再尚　周芳坚　韩辉

510060广州，中山大学肿瘤防治中心泌尿外科



·病例报告·

阴道转移性肾癌1例报告并文献复习

陈洁平尧凯李再尚周芳坚韩辉

510060广州，中山大学肿瘤防治中心泌尿外科

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤之一，临床表现多样，超过半数患者无原发症状[1]。自1906年首例阴道转移的肾癌病例报道以来，罕有报道。这类患者的预后差，中位生存期仅19个月[2]。我院2014年1月收治1例阴道转移性肾癌，靶向治疗后无瘤生存达23月余，现结合文献复习报告如下。

患者，女，47岁，因“发现阴道肿物2周”入院。查体：一般情况可。妇科检查见阴道口内约2 cm、8点方向近处女膜痕处一带蒂肿物，肿物大小约2.0 cm× 2.0 cm ×1.5 cm，基底直径约1 cm，质硬，活动可，边界清，无触痛，接触性出血明显。泌尿系专科查体无阳性体征。实验室检查：肿瘤标志物CA19-9 36.71 U/ml，NSE 16.95 ng/ml，血、尿、便常规及生化等未见异常。腹部和盆腔平扫及增强CT：右肾下极不规则肿物影，大小约68 mm×59 mm，与正常肾实质分界不清，其内密度不均匀，增强扫描动脉期不均匀强化，门静脉期呈低密度。阴道右侧壁不规则增厚，见一肿物影，约23 mm×19 mm，边界不清，强化方式与右肾病变相似。见图1。影像学诊断：右肾癌可能性大，阴道壁病变，肿瘤种植可能性大。阴道镜检查,阴道肿物取活检，外院病理诊断“考虑为透明细胞癌”；我院会诊：镜检为恶性肿瘤，胞质丰富透亮，结合免疫组化CK、Vim、P53(+)，Ki-67(约40%+)，病变符合低分化癌，倾向为透明细胞腺癌。结合CT、外院病理结果考虑肾癌伴阴道转移。术前诊断：右肾癌 cT1bN0M1Ⅳ期，于2014年1月17日全麻下行右肾部分切除术+阴道肿瘤切除术。……