冠状动脉介入治疗术后反复支架内血栓形成合并消化道出血一例

李　馨　龚晓兵（暨南大学附属第一医院，广东广州510000）



冠状动脉介入治疗术后反复支架内血栓形成合并消化道出血一例

李馨龚晓兵
（暨南大学附属第一医院，广东广州510000）

【摘要】目的探讨经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后反复支架内血栓形成合并消化道出血的诱因及防治策略及如何权衡PCI后消化道出血时抗凝与止血的矛盾。结果支架内血栓形成的原因主要与冠脉病变特点，球囊扩张后血管损伤的程度以及支架置放的位置以及术中抗凝药及抗血小板药物是否充分应用有关，使用高张球囊扩张支架内血栓部位是最有效、最快捷方法。而联合抗凝药或抗血小板药使用后消化道出血的风险增加，在短期停用阿司匹林、选择性使用西洛他唑和替格瑞洛基础上，予禁食、抑酸、补液及静脉应用生长抑素等治疗，可有效治疗消化道出血，且可避免主要不良心血管事件的发生。

【关键词】经皮冠状动脉；PCI术后；支架；血栓形成；消化道出血；抗凝；止血；病例报告

支架内急性和亚急性血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后的严重并发症之一，随着高压球囊和强效抗血小板药物的广泛应用，发生率逐年下降，已降至1%左右[1]，而双联抗血小板药物的应用也使消化道出血的风险相应增加，出血的发生率可达2.3%，而支架内血栓形成与多种原因有关[2]，及时改用抗血小板药及静脉应用PPI是治疗合并消化道出血的有效措施。本文对我院收治的冠脉介入术后反复支架内血栓形成合并消化道出血1例的临床资料进行分析，现报告如下：