心肌肌钙蛋白检测在肺部疾病诊断中的意义

李丽

(遂宁市中心医院呼吸中心二病区，四川　遂宁　629000)

心肌肌钙蛋白检测在肺部疾病诊断中的意义

李丽

(遂宁市中心医院呼吸中心二病区，四川遂宁629000)

心肌肌钙蛋白是心肌细胞坏死的敏感和特异的生化指标，在非心源性疾病中也可升高，本文就心肌肌钙蛋白检测在肺部疾病诊断中意义的研究进展进行综述。

肌钙蛋白;慢性阻塞性肺病;肺栓塞;肺炎

优先数字出版地址:http://www．cnki．net/kcms/detail/51.1688．R.20150901.1053.002．htm l

心肌肌钙蛋白(cardiac troponin，cTn)是由肌钙蛋白C(cTnC)、肌钙蛋白T(cTnT)和肌钙蛋白I(cTnI)3种亚单位组成的，分别在不同的基因调控下表达。其中cTnT和cTnI是心脏独特的结构蛋白，是心肌细胞坏死的敏感和特异的生化标志物。在非心源性疾病中也可升高，如肾功能不全、脑血管意外、过度运动等［1］，本文就cTn在肺部疾病中的研究进展进行综述。

1　慢性阻塞性肺病

cTn与慢性阻塞性肺病关系的研究较多。Pavasini等［2］对近年来研究心肌肌钙蛋白与慢性阻塞性肺病急性加重期(acute exacerbation of COPD，AECOPD)患者预后关系的文献进行Meta分析，发现cTn升高在18%～73%不等，其升高提示死亡风险更高，其中cTnT比cTnI更能预测死亡率。Chaudary等［3］进行的系统分析也支持在AECOPD患者中，cTn升高水平与死亡情况相一致，其中1篇回顾性文献报道虽然肌钙蛋白升高同死亡没有关系，但是同住院时间延长有关。超敏cTnT(hs－cTnT)的出现提高了检测的灵敏性，Hoiseth等［4］先是研究了hs－cTnT与死亡率的关系，发现hscTnT升高患者死亡率增加，在心率增快患者中这种相关性更明显，后是对影响hs－cTnT水平的因素进行了研究，发现年龄增长、低血红蛋白水平可以影响hscTnT水平，并提出稳定的适当水平的hs－cTnT升高提示预后差［5］。……