哮喘的社会异质性

周磊，李略，陈成水

·讲座与综述·

哮喘的社会异质性

周磊，李略，陈成水

2014年全球哮喘防治创议（GINA）第一次明确指出支气管哮喘是一种异质性疾病的概念，具有不同表型，其发生、发展受环境、机体多重因素影响。在不同地区哮喘流行各有差异，具有社会异质性。环境因素（空气污染、花粉、霉菌等过敏原和气候）、宿主因素（居住环境、体质量指数、吸烟状况、营养因素）、变应原因素（呼吸道合胞病毒、鼻病毒、传染性病原体等）、遗传因素（哮喘易感性位点的基因参与）及哮喘的社会负担等多方面原因均可影响哮喘患病。一些因素如感染致喘性病毒或接触过敏原直接诱发哮喘发作，而其他因素的作用更微妙。以下部分将讨论直接或间接影响人群哮喘疾病状态的3个方面，包括：哮喘患病率城乡差异、肥胖与哮喘关系及维生素D状态在哮喘发病机制中的作用。

1 城市化影响

城市化是人类生产和生活方式由乡村型向城市型转化的历史过程，表现为农村人口不断向非农产业和城市转移，城市生产、生活方式向农村扩散的经济及社会发展过程。城市化在不断改善群众生活条件、精神文明享受的同时，基础建设、工业发展、人口密集加重了城市环境污染，人们工作、生活方式和饮食结构的改变，均会对城市人群健康产生危害。城市人群在肥胖、糖尿病、呼吸系统疾病及精神疾病等方面的患病率明显高于农村人群。统计数据显示我国城市居民2007年呼吸系统疾病死亡率（80.94/10万）高于2003年（77.29/10万）[1]。……