喉罩复苏在新生儿中的应用价值研究

邵民坤

【摘要】 目的 研究喉罩复苏在新生儿中的应用价值。方法 200例需要正压通气复苏的新生儿， 按入院顺序分为对照组和观察组， 各100例。对照组采用面罩复苏， 观察组采用喉罩复苏。对比两组新生儿的复苏效果。结果 观察组新生儿的起效时间与通气时间、复苏、成功率均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。在出生后5 min， 观察组新生儿的血氧饱和度与Apgar评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于需要正压通气复苏的新生儿采用喉罩复苏具有显著的效果， 值得临床推广使用。

【关键词】 喉罩复苏；新生儿；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.005

Research of application value by laryngeal mask resuscitation in newborn SHAO Min-kun. Department of Neonatology， Shangqiu City First Peoples Hospital， Shangqiu 476100， China

【Abstract】 Objective To research application value by laryngeal mask resuscitation in newborn. Methods A total of 200 newborn in need of positive pressure ventilation resuscitation were divided by admission order into control group and observation group， with 100 cases in each group. The control group received face mask resuscitation， and the observation group received laryngeal mask resuscitation. Comparison was made on resuscitation effects between the two groups. Results The observation group had much better onset time and ventilation time and recovery success rate than the control group， and the difference had statistical significance （P<0.05）. In postnatal 5 min， the observation group had better blood oxygen saturation and Apgar score than the control group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Implement of laryngeal mask resuscitation provides precise effect for newborn who need positive pressure ventilation resuscitation， and it is worth clinical promotion and application.

【Key words】 Laryngeal mask resuscitation； Newborn； Application value

新生儿窒息是新生儿最常见的一种危重病， 能够导致新生儿残疾和死亡[1]。2010年版国际与欧洲新生儿复苏指南以及专家共识均强调了对新生儿实施呼吸支持的核心作用， 而目前的呼吸支持包括开放气道与正压通气[2]。本文选取在本院出生并且需要正压通气复苏的新生儿200例， 研究了喉罩复苏在新生儿中的应用价值。现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2010年8月～2014年7月在本院出生并且需要正压通气复苏的新生儿200例， 按入院顺序分为对照组和观察组， 各100例。对照组中男54例， 女46例；观察组中男55例， 女45例。两组性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对照组采用面罩复苏， 正压通气频率为40～60次/min；若新生儿心率<60次/min， 则实施胸外按压， 此时正压通气频率为30次/min。观察组采用喉罩复苏， 使用1号喉罩。具体方法如下：①让新生儿取仰卧位， 头部略有后仰。②在喉罩内预充2 ml空气， 顶尖部与背部涂抹适量的生理盐水。③在新生儿固定好的情况下， 主要操作医生一只手让新生儿的口唇分开；另一只手握住喉罩的上端， 以喉罩的上门齿为中心， 沿着新生儿的硬软腭向下推进咽下部直至稍有阻力感。④向气囊通入3 ml的空气， 在固定喉罩后连接T型装置。⑤以40次/min的频率使用呼吸囊间歇的进行正压通气， 通入潮气量为20～40 ml。对比两组新生儿的复苏效果。

1. 3 评价指标 起效时间：自开始通气至新生儿心率开始上升所需要的时间；通气时间：自开始通气至新生儿心率>100次/min， 肤色红润并且出现自主呼吸而停止复苏所需要的时间；复苏成功：停止正压通气后， 新生儿心率>100次/min， 能够进行自主呼吸并且肌张力已完全恢复；Apgar评分：满分为10分， 分值越高则新生儿的体征越正常。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组新生儿起效时间、通气时间与复苏成功率比较观察组新生儿的起效时间与通气时间均显著短于对照组， 且复苏成功率显著提高， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组新生儿出生后1、5 min时呼吸频率、血氧饱和度与Apgar评分比较 出生后1 min， 两组新生儿的呼吸频率、血氧饱和度与Apgar评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组出生后5 min的血氧饱和度与Apgar评分均优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

随着喉罩在新生儿复苏中应用的临床研究数量的增多以及临床应用率的日益增高， 其容易掌握、操作简单、复苏成功率高、投入成本低等优点被人们逐渐认识与关注[3]。在新生儿复苏中使用喉罩建立通气的成功率显著高于使用面罩[4]。新生儿出生后5 min， 喉罩组新生儿的Apgar评分明显优于面罩组；复苏成功率明显高于面罩组；复苏通气时间显著短于面罩组[5， 6]。Zanardo等[7]研究结果显示， 使用喉罩复苏的成功率显著高于使用面罩复苏。另有研究显示， 与面罩组相比， 喉罩组的复苏成功率显著升高， 起效时间与通气时间均显著缩短[8]。

本文研究结果显示， 观察组新生儿的起效时间与通气时间较对照组均显著缩短， 复苏成功率显著提高（P<0.05）。在出生后1 min， 两组新生儿的呼吸频率、血氧饱和度与Apgar评分差异无统计学意义（P>0.05）；在出生后5 min， 两组新生儿的呼吸频率差异无统计学意义（P>0.05）， 但观察组新生儿的血氧饱和度与Apgar评分均显著优于对照组（P<0.05）。通过与上述国内外有关喉罩复苏在新生儿中应用的研究文章相比可知， 本文的研究结果与其具有基本的一致性， 从而再一次肯定了喉罩复苏在新生儿中的应用价值。

综上所述， 对于需要正压通气复苏的新生儿采用喉罩复苏具有显著的效果， 值得临床推广使用。

参考文献

[1] 汪青， 唐红， 龚唯鸣. 新生儿窒息患儿血浆组织因子和组织因子途径抑制物水平变化.新乡医学院学报， 2011， 28（2）：209-211.

[2] 叶鸿瑁. 新生儿复苏国际指南和教材的进展及国内实施策略. 中华围产医学杂志， 2013， 16（12）：705-708.

[3] 袁艳冰， 刘海燕. 新生儿喉罩复苏的临床研究及前景.新医学， 2014， 45（3）：141-146.

[4] Russo SG， Bollinger M， Strack M， et al. Transfer of airway skills from manikin training to patient： success of ventilation with facemask or LMA-Supreme TM by medical students. Anaesthesia， 2013， 68（11）：1124-1131.

[5] 林冰纯， 朱小瑜， 苏晋琼， 等. 喉罩通气在新生儿复苏中的应用和评价.中华围产医学杂志， 2010， 13（5）：379-383.

[6] 聂秀娟. 新生儿窒息复苏中喉罩通气应用效果观察.山东医药， 2014， 54（14）：80-81.

[7] Zanardo V， Weiner G， Micaglio M， et al. Delivery room resuscitation of near-term infants： role of the laryngeal mask airway. Resuscitation， 2010， 81（3）：327-330.

[8] 广东省围产医学会新生儿喉罩复苏课题协作组. 新生儿喉罩复苏效果的多中心随机对照临床研究.中华围产医学杂志， 2014， 17（8）：546-552.

[收稿日期：2015-10-12]