无痛胃肠镜与常规胃肠镜在临床中的应用及安全性比较

张金生　叶丽丽　岑华丽　王佩　潘建军　段国龙

【摘要】 目的 对无痛胃肠镜与常规胃肠镜在具体临床当中的应用及安全性进行探究和分析。方法 196例进行胃肠镜检查的患者随机分为对照组和观察组， 每组98例。对照组患者采用常规胃肠镜检查， 观察组患者采用无痛胃肠镜检查。对比两组临床疗效。结果 观察组具体检查安全性低于对照组；观察组检查前存在心理非常紧张的例数少于对照组， 观察组具体心理状况明显优于对照组；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 无痛胃肠镜在与常规胃肠镜进行比较检查使用的过程中， 不仅能够较好的减轻患者的痛苦， 在具体适应性上也具有较好的表现， 但在安全性上与常规胃肠镜相比较低， 在临床应用上可以根据患者的具体情况有针对性的进行胃肠镜检查。

【关键词】 无痛胃肠镜；常规胃肠镜；临床应用；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.026

随着现代社会医疗卫生水平人及们自身的实际需要不断提升， 进行胃肠镜检查的人数正在日益增多。无痛胃肠镜检查与常规胃肠镜检查相比， 不仅在检查的过程中不存在疼痛， 而且还具有更容易让患者接受的特点。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年1～6月在本院进行胃肠镜检查的196例患者， 随机分为对照组和观察组， 各98例。观察组男52例， 女46例；年龄32～75岁， 平均年龄（46.5±10.1）岁， 平均病程（4.1±0.3）周。对照组男54例， 女44例， 年龄33～73岁， 平均年龄（45.7±10.6）岁， 平均病程（4.4±0.3）周。两组患者年龄及性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者在手术前需要禁食12 h、禁饮10 h， 保持腹部为空的状态。观察组患者采用无痛胃肠镜检查的具体操作方法如下：胃肠镜患者在手术前应先给予一瓶盐酸利多卡因胶浆（9 ml）， 肠镜患者要给予硫酸镁， 将一些注意事项及操作流程告知患者。然后麻醉师对患者进行麻醉， 麻醉使用丙泊酚， 麻醉方式采用静脉滴注进行麻醉的维持。当患者失去内在知觉后， 主治医师对患者进行胃肠镜检查操作[1]。对照组患者在胃肠镜检查中使用常规胃肠镜检查操作， 给予患者相应的硫酸镁以及盐酸利多卡因胶浆， 然后再进行胃肠镜检查操作[2]。两组患者的检查都是由专业主任医师进行检查操作， 在检查的过程中动作轻缓， 避免反复操作事件发生。

1. 3 评价标准 术前由胃肠镜检查的专家医生， 对两组患者进行风险评估， 根据胃镜麻醉过程中是否可能发生不良反应以及操作损伤分为安全、比较安全和有风险三个等级。若胃镜检查过程中不易出现消化道损伤或原有消化道炎症溃疡等， 出现破溃出血等情况为安全；若以上过程可能出现损伤计为比较安全；若此过程容易出现上述损伤则为有风险。同时对患者进行问卷调查。包括患者自我感觉评分， 分为不紧张、轻微紧张以及非常紧张三个等级。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者胃肠镜安全性对比 对照组安全和比较安全例数分别为50例和46例， 有风险例数为2例， 安全性比重为98.0%；观察组安全和比较安全的例数分别为11例和59例， 有风险例数为28例， 安全性比重为71.4%。两组比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者胃肠镜前心理状态对比 观察组不紧张的患者为48例， 对照组不紧张的患者为27例；观察组轻微紧张及非常紧张分别为36例和14例， 对照组分别为14例和57例；观察组患者在胃肠镜检查前内心处在非常紧张状态的例数与对照组相比明显较少， 不紧张的例数占据较大比重， 观察组患者在手术前的心理状态明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提升以及生活节奏的加快， 特别是人们不合理的饮食习惯加剧了胃肠道功能的负担。随着人们对胃肠镜检查的质量要求越来越高， 传统的胃肠镜检查已经不能较好的满足人们的特殊需要， 而其中造成最大影响的就是胃肠镜检查过程中所承受的巨大的痛苦[3]。无痛胃肠镜检查不仅能减轻患者的疼痛感， 还能对患者的应激反应起到减少的作用， 降低胃肠镜检查操作难度。在运用中无痛胃肠镜检查也存在一定弊端， 比如在具体的安全性上要比常规胃肠镜检查要低。在安全问题上， 主要表现在麻醉剂在具体的使用过程中存在的不良反应， 由于患者个体差异导致对患者麻醉剂量的控制存在不稳定因素。本研究主要从无痛胃肠镜与常规胃肠镜在具体的安全性以及手术前具体的心理状态进行研究分析， 根据结果中知， 对照组的胃肠镜检查患者所具有的风险率2.0%， 而对于观察组来说其风险率为28.6%；观察组非常紧张的例数要明显少于对照组， 从中可以看出无痛胃肠镜能够很好的消除患者内心的恐惧状态。

综上所述， 无痛胃肠镜与常规胃肠镜相比在具体的适应性上以及术前的紧张状况上前者都要好于后者， 有利于实现医生的顺利检查， 在具体的安全性上无痛胃肠镜要低于对照组， 因此， 患者在具体的使用上存在一定的局限性， 在临床使用上要对其进行有针对性的使用。

参考文献

[1] 沈家豪， 钱晨霞， 王岚， 等. 异丙酚静脉麻醉辅助胃肠镜检查的临床应用. 中国临床医学， 2004， 11（5）：756-757.

[2] 吴江燕. 异丙酚复合芬太尼静脉麻醉在胃肠镜检查术中的应用（附300例分析）. 福建医药杂志， 2010， 2（2）：125-126.

[3] 许乐， 罗庆锋. 70岁以上老年患者静脉麻醉下胃肠镜检查的安全性. 中华消化内镜杂志， 2009， 5（5）：264-267.

[收稿日期：2015-10-19]