CT和MRI在冠状动脉疾病诊断中的应用意义对照分析

商守宇

【摘要】 目的 探讨计算机断层扫描（CT）和核磁共振成像（MRI）在冠状动脉疾病诊断中的应用价值和效果。方法 90例疑似或已知冠心病患者， 分别行CT和MRI检查， 并分析对比两种检查方法的诊断结果。结果 冠状动脉造影（CA）诊断相对MRI心肌灌注加前瞻性ECG-门控CTA技术诊断的准确性、敏感性以及特异性较低， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 冠状动脉疾病与血流动力学相关， 该病诊断中MRI心肌灌注结合CTA诊断结果与结合CA的诊断结果相似， 今后CA检查极有可能被CTA所替代。

【关键词】 计算机断层扫描；核磁共振成像；冠状动脉疾病；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.039

近年来， 科学技术的进步推动着医疗水平向全新的层次发展， 临床诊断及治疗工作中诸多先进影像学技术得到普遍的认同和广泛应用[1]， 特别是在冠心病诊断中， CT和MRI两种检查方法发挥着极为重要的作用， 被广泛地应用和推广[2]。就冠心病的诊断而言， 临床诊断金标准为CA， 但CA是一种有创检查， 对患者有较大创伤性， 故临床应用时存在一定的局限性[3]。本次研究主要以探讨CT和MRI在冠状动脉疾病诊断中的应用意义， 对本院2014年1月～ 2015年1月收入院疑似或已知冠心病患者90例进行了三种检查， 并分析对比了其检查结果， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本次研究共计纳入本院已知或疑似冠状动脉疾病患者90例， 患者入院诊治时间为2014年1月～2015年1月， 其中女39例， 男51例；年龄19～70岁， 平均年龄（65.24±12.8）岁。根据患者症状及病史、运动压力测试结果， 均行冠状动脉造影检查。排除标准[4]：严重哮喘；肾功能异常；有既往冠状动脉搭桥术史；心率>70次/min；MRI禁忌证或禁忌腺苷；病窦综合征。本次研究检查于患者入院8 d内完成， 并详细告知患者本研究目的和意义， 签订《知情同意书》， 同时本次研究方案获得医院医学伦理委员会批准， 在其监督下开展。

1. 2 方法

1. 2. 1 研究方法 所有患者均进行CTA、CA和MRI检查， 并统计分析患者三种检查诊断结果， 以此对比冠心病诊断中不同检查方法的特异性、准确性以及敏感性等。

1. 2. 2 检查方法 90例患者CT和MRI检查前， ①行双翼常规冠状动脉造影（由未提前得知冠脉CTA及MRI心肌灌注结果经验丰富的观察员对其进行评估）、MRI心肌灌注检测（选用1.5 T核磁共振仪， 于患者吸气但未屏气期间收集数据）、前瞻性ECG-门控冠状动脉双源CT系统做血管造影处理（成像图片分析转至外部工作站进行）。②邀请不知患者临床病症资料的放射科临床医生， 对比性分析和评价患者冠状动脉CTA图像数据， 图像可选横向源或多层面的图像， 分析中同时排出血管远端闭塞， 遇意见不合时重新于1周后读数。③分析MRI心肌灌注数据， 通常采取4点量表， 即绝对正常=0， 可能正常=1， 可能是病理=2， 病理=3， 其中2与3为异常；最后评估血流动力学相关狭窄定义， 冠状动脉管腔狭窄在MRI和CT技术检测过程中>50%时， 则与血流动力学之间无任何相关性。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

90例患者经CA检查发现冠状动脉直径狭窄>50%者共计50例， MRI心肌灌注检测中有心肌灌注缺损症状者38例。CA诊断相对MRI心肌灌注加前瞻性ECG-门控CTA技术诊断的准确性、敏感性以及特异性较低， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本次研究结果显示， 采取MRI心肌灌注结合冠脉CTA检查结果与其联合CA检查间具有较强可比性。选择非侵入联合检查手段与MRI心肌灌注联合前瞻性ECG-门控CTA冠脉血流动力学诊断的准确性， 以及其与CA联合诊断的准确性基本一致[2]， 故作者认为其不失为对冠状动脉疾病患者血运重建一种过滤性检测评价的重要手段。MRI心肌灌注联合冠脉CTA不仅具有非侵入性特征， 而且其产生的辐射剂量相对其他检查方法更低， 因此暴露给患者的辐射也就相对减少[3]。

综上所述， 针对冠状动脉与血流动力学这类疾病诊断时， 冠状动脉CTA势必会在今后的发展中取代CA检查， 推动着冠状动脉疾病的诊断技术朝着全新的方向发展[4]。

参考文献

[1] 胡贵锋， 胡永梅， 欧阳红， 等. 64排螺旋CTCA在冠状动脉疾病诊断中的应用价值分析.中国当代医药， 2015， 22（3）：94-96.

[2] 张立军， 贾红艳.冠状动脉疾病诊断中 CT 和 MRI 的应用探析.中西医结合心血管病电子杂志， 2014（4）：117-118.

[3] 高升平. CT和MRI在冠状动脉疾病诊断中的应用对比探析.北方药学， 2013（3）：127.

[4] 张福洲， 陈华平， 余帮龙. CT和MRI在冠状动脉疾病诊断中的应用比较.中国实验诊断学， 2012， 16（5）：823-827.

[收稿日期：2015-09-30]