直肠腔内超声在临床中的应用价值

迟芳

【摘要】 目的 分析直肠腔内超声在临床中的应用价值。方法 回顾性分析94例应用超声检查盆腔内病变患者的临床资料， 将检查结果与病理结果进行对照分析。结果 94例盆腔病变的患者中共检查出52例直肠疾病， 比例为55.3%；检查出直肠周围间隙疾病26例， 比例为27.7%；检查出直肠周围脏器疾病16例， 比例为17.0%。在直肠疾病中诊断符合率为82.7%（43/52）， 在直肠周围间隙疾病中诊断符合率为88.5%（23/26）， 在直肠周围脏器疾病的检查中诊断符合率为81.3%（13/16）。结论 直肠腔内超声应用于直肠、直肠周围间隙疾病以及直肠周围脏器疾病的检查中具有重要的诊断价值。

【关键词】 直肠腔内超声；临床；应用价值

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.053

随着医疗技术的发展和完善， 超声技术被广泛地应用于临床的各项检查中。相关研究报道显示， 直肠腔内超声可以对直肠的中、上段和周围的疾病进行有效的诊断， 效果明显[1]。为了探究直肠腔内超声在临床中的应用价值， 本次研究共选取94例经过病理证实的盆腔内病变患者进行研究， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014年6月在本院应用超声检查盆腔内病变的94例患者， 其中男59例， 女35例， 年龄25～74岁， 平均年龄（46.8±9.7）岁。临床表现：肛门疼痛、术后发热、阴道流血、排尿困难等。

1. 2 检查方法 应用超声仪， 应用线阵纵向扫差式直肠探头， 频率为4.0 MHz， 患者取左侧卧位， 将头颈部稍向前弯曲， 下肢屈曲， 贴近腹壁， 将探头轻轻的插入直肠， 深度在8～10 cm， 旋转探头， 对患者的肠壁、相邻的脏器以及周围的结构进行观察， 排尿困难的患者在检查过程中告知患者排尿， 在矢状面观察患者的尿道情况以及周围组织变化。

1. 3 诊断标准 临床直肠和周围间隙诊断标准为：①直肠壁厚度异常、局部回声异常， 肠壁增厚。②直肠周围间隙回声异常。

2 结果

94例盆腔病变的患者中共检查出52例直肠疾病， 比例为55.3%， 检查出直肠周围间隙疾病26例， 比例为27.7%， 检查出直肠周围脏器疾病16例， 比例为17.0%。在直肠疾病中， 经过病理诊断， 直肠癌5例， 直肠炎31例， 直肠腺瘤6例， 正常10例；经过超声诊断， 直肠癌9例， 直肠炎30例， 直肠腺瘤5例， 正常8例， 诊断符合率为82.7%（43/52）；在直肠周围间隙疾病中， 经过病理诊断， 脓肿11例， 囊肿9例， 血肿6例， 正常0例， 经过超声诊断， 脓肿10例， 囊肿5例， 血肿5例， 正常3例， 诊断符合率为88.5%（23/26）；在直肠周围脏器疾病的检查中， 经过病理诊断， 精囊炎3例， 膀胱结石8例， 前列腺病变4例， 正常1例；经过超声检查， 精囊炎3例， 膀胱结石5例， 前列腺病变2例， 正常3例， 诊断符合率为81.3%（13/16）。

3 讨论

3. 1 直肠腔内超声诊断直肠病变的意义 直肠指诊可以触及肿块大小的肿块以及肠腔狭窄程度， 但是不能对病变浸润肠壁的深度以及扩散情况进行诊断， 而应用直肠超声可以发现直肠中、上段的病变， 判定浸润深度。直肠癌多表现为回声低， 肠壁结构不清楚， 通过对邻近正常组织结构进行对照比较以及对浆膜和周围脂肪层回声的观察， 可以判断浸润深度。相关研究报道显示， 对于过深或者过浅的病例， 由水肿纤维增生、直肠周围高回声脂肪层等因素导致的肿瘤边缘声像与实际的浸润深度可能不一致[2]。

3. 2 直肠周围疾病的诊断意义 大部分肛周围深部的脓肿位于骨盆直肠间隙， 超声表现为边界不清晰、内有光点和光斑、回声不均匀。据临床实践发现， 对于脓肿部位较深的患者， 其局部症状较轻， 而全身症状相对较重， 在检查时不易被发现， 给诊断造成一定的难度。超声检查可以发现早期病灶、判断肿腔的大小， 对临床诊断具有重要的意义。

3. 3 直肠周围脏器的诊断意义 用超声可以对患者的膀胱颈、尿道口以及前列腺等结构进行有效的观察， 除此之外， 还可以发现上述部位的病变情况， 通过观察尿流经过尿道的情况和周围组织动态变化， 从而确定原因并进行诊断和治疗[3]。正常的膀胱颈部平坦、尿道口呈现凹陷状， 排尿时尿道行径为弧形。对于前列腺病变患者经过超声检查可见膀胱颈和尿道口异常， 尿道口扩展困难， 尿道前列腺段管径狭窄。

3. 4 研究结果 94例盆腔病变的患者中共检查直肠疾病52例（55.3%）， 检查出直肠周围间隙疾病26例（27.7%）， 检查出直肠周围脏器疾病16例（17.0%）。在直肠疾病、直肠周围间隙疾病、直肠周围脏器疾病中诊断符合率分别为82.7%、88.5%、81.3%。

综上所述， 直肠腔内超声应用于直肠、直肠周围间隙疾病以及直肠周围脏器疾病的检查中诊断价值具有重要的意义。

参考文献

[1] 王永刚， 丁健华， 赵克， 等.术前三维肛管直肠腔内超声检查对肛瘘的应用价值.中华胃肠外科杂志， 2014（12）：1183-1186.

[2] 薛雅红， 刘飞， 朱勇， 等.三维腔内超声检查在直肠肿瘤经肛门内镜微创手术前分期诊断中的应用价值.中华消化外科杂志， 2015， 14（6）：484-487.

[3] 张春爽， 项玉平， 王良. 经直肠腔内超声术前评价直肠癌周围淋巴结转移. 中国医学影像技术， 2013（2）：247-250.

[收稿日期：2015-08-04]