重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的效果对比分析

杨勇

【摘要】 目的 对比分析重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液对睑板腺异常相关干眼的治疗效果。方法 75例（75只眼）睑板腺异常相关干眼患者， 随机分为观察组（37例）和对照组38例。观察组采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶进行治疗， 对照组采用玻璃酸钠滴眼液进行治疗。比较两组患者的治疗前后临床相关症状评分及疗效。结果 两组患者治疗后40 d的临床症状评分、泪膜破裂的时间及角膜荧光染色的评分与治疗前和治疗后20 d比较差异有统计学意义（P<0.05）， 但泪液分泌时间和睑板腺评分与治疗前和治疗后20 d比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后40 d观察组临床症状评分、泪膜破裂时间以及角膜染色的评分优于对照组 （P<0.05）。结论 采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液进行治疗都可以改善患者的临床症状， 延长泪膜破裂的时间， 修复角膜的损伤， 但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的治疗效果明显优于采用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。但两者对睑板腺功能障碍的治疗效果都不太明显， 需要配合其他药物进行治疗。

【关键词】 重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶；玻璃酸钠滴眼液；睑板腺异常；干眼症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.062

干眼症是指由于任何原因造成的泪液质量异常， 随之造成泪膜的稳定性下降， 并常常伴随有眼部的不适等症状。干眼症又称为角结膜干燥症。日常生活中常见的症状包括眼睛干涩、眼睛瘙痒等。临床上可以分为两种类型， 即蒸发过强型和泪液分泌不足型[1]。睑板腺功能障碍（MGD）是造成上述蒸发过强型干眼症的主要原因， 分为阻塞型和非阻塞型两类， 症状主要包括眼睛红肿、眼部不适等[2]。目前， 睑板腺异常相关干眼的临床治疗主要包括：①眼睑的物理清洁， 注意眼睑卫生；②口服抗生素；③局部药物的应用；④热敷和按摩。药物主要包括重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液等[3]。现将药物治疗的结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年4月～2014年9月在医院进行治疗的确诊为睑板腺异常相关干眼的患者75例（75只眼）。其中男45例（45只眼）， 女30例（30只眼）， 年龄22～60岁， 平均年龄（41±6.5）岁；患病确诊时间25 d～4个月；临床均表现为眼睛红肿、眼部不适， 且常常伴随有增厚等症状。采用随机分组的方法将患者随机分为观察组（37例）和对照组（38例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 观察组患者采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（上海生工生物股份有限公司， 规格：21000 IU/5 g， 国药准字S20050100）进行治疗， 将此药物涂抹于患者的眼部， 涂抹4次/d。对照组患者采用玻璃酸钠滴眼液（规格：5 ml：5 g， 国药准字H20130583）进行治疗， 1滴/次， 5～6次/d。两组患者在治疗过程中都同时给予热敷和按摩等物理治疗手段。眼睑清洁以及热敷的方法。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗前及治疗后20、40 d的临床症状评分及疗效。

1. 4 疗效判定标准[3] 无效：患者的症状在临床上未见缓解， 泪膜破裂的时间<30 s， 检查眼睑后可以看见有异常分泌物；好转：患者的症状在临床上有缓解迹象， 泪膜破裂的时间恢复正常， 检查眼睑后未看见有异常分泌物；痊愈：患者的症状在临床上完全消失， 且泪膜破裂的时间回复正常， 同样检查眼睑后未看见有异常分泌物。总有效率=（痊愈+好转）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后40 d的临床症状评分、泪膜破裂的时间及角膜荧光染色的评分与治疗前和治疗后20 d比较差异有统计学意义（P<0.05）， 但泪液分泌时间和睑板腺评分与治疗前和治疗后20 d比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后40 d观察组临床症状评分、泪膜破裂时间以及角膜染色的评分优于对照组 （P<0.05）。见表1。

2. 2 观察组总有效率为83.78%， 对照组为65.79%， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

睑板腺功能障碍导致的干眼病患者大约占各类干眼病患者的68%， 是蒸发过强型干眼症的主要原因[4]。症状主要包括眼睛红肿、眼部不适等。人类由睑板腺分泌的睑脂构成了泪膜的脂质层， 而其脂质层位于泪膜的最表面， 这层脂质的主要功能是防止眼部水分的迅速蒸发， 并且使得泪膜能够均匀分布， 这种作用在很大程度上增加了泪膜的稳定性[5]。

玻璃酸钠滴眼液是人工合成的具有高分子的滴眼液， 玻璃酸钠可以促进上皮细胞的连接和伸展， 其还可以促进角膜创伤治愈以及促进角膜上皮伸展。重组牛碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）对来源于中胚层和外胚层的组织具有促进修复和再生的作用[6]。本文经试验所得数据显示， 观察组的总有效率高于对照组（P<0.05）， 表示重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶可以显著缓解患者的眼部不适症状。

总之， 采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶和玻璃酸钠滴眼液进行治疗都可以改善患者的临床症状， 修复角膜的损伤， 延长泪膜破裂的时间， 但采用重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶的治疗效果明显优于采用玻璃酸钠滴眼液的治疗效果。两者对睑板腺功能障碍的治疗效果都不太明显， 需要配合其他药物进行治疗。

参考文献

[1] 郑波涛， 李超.妥布霉素地塞米松滴眼液联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道阻塞.中国血液流变学杂志， 2014（1）：88-90.

[2] 江颖.重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶用于泪道引流管植入术33例.中国药业， 2012， 21（13）：79-80.

[3] 渠晓黎， 赵桂秋， 高昂， 等.那他霉素联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶治疗真菌性角膜溃疡的疗效.国际眼科杂志， 2013， 13（7）：1322-1325.

[4] 刘春霞， 蓝育青， 伍俊妍， 等.更昔洛韦眼用凝胶联合重组牛碱性成纤维细胞生长因子滴眼液治疗病毒性角膜炎的临床观察. 南方医科大学学报， 2007， 27（4）：571.

[5] 陈敏洁， 龚岚， 邱晓頔， 等.小牛血去蛋白提取物眼用凝胶治疗弥漫性角膜上皮点状脱落的疗效观察.中华眼科杂志， 2012， 48（12）：1083-1087.

[6] 韩萍.更昔洛韦滴眼液联合贝复舒治疗单疱病毒性角膜炎疗效分析.山东大学耳鼻喉眼学报， 2014（3）：73-74.

[收稿日期：2015-10-09]