无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床疗效观察

程敏杰

【摘要】 目的 观察无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果。方法 62例子宫肌瘤患者， 随机分为对照组与观察组， 每组31例。对照组采用气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术进行治疗， 观察组采用无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗。比较两组的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间及治疗总有效率。结果 对照组总有效率为74.2%， 观察组总有效率为93.5%， 观察组总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组均未出现不良反应和并发症。结论 无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术， 患者创伤小， 安全性高， 具有临床推广价值。

【关键词】 子宫肌瘤；无气腹腹腔镜；子宫肌瘤剥除术；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.082

子宫肌瘤是一种良性肌瘤， 目前在女性生殖系统中最为常见， 高发人群为育龄妇女， 其主要症状表现为经量过多， 经期过长造成贫血， 瘤体体积较大造成压迫症状等[1]。目前， 腹腔镜子宫肌瘤剥除手术已经比较成熟， 因为具有损伤小、治疗效果明显而作为首推手术。现在为了研究无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的临床效果， 选取本院2010年5月～2013年5月收治的子宫肌瘤患者62例， 分别给予两种治疗方法， 分析两种方法的治疗差异性， 现将有关数据整理报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年5月～2013年5月收治的子宫肌瘤患者62例作为研究对象。年龄21～46岁， 平均年龄33岁；经过详细的检查发现， 所有患者的病理诊断和临床诊断相一致。将患者随机分为对照组和观察组， 每组31例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 研究方法 对两组患者都进行麻醉。对照组采用气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术进行治疗， 采用日本进口奥林巴斯腹腔镜[2]。首先对患者的腹部进行常规的消毒和铺巾， 然后将举宫器放置到位， 在患者的脐轮中央进行手术。观察组采用无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术进行治疗， 选取肚脐孔作为第一穿刺孔， 进行穿刺后置镜[3]。使用骨科技术中的kirschner wire针在肚脐下2 cm处沿着腹部白线向下置趾骨上4 cm处传出。将kirschner wire 针的两侧固定于吊棒的横杆之上， 通过吊链调节腹部悬挂的高度， 这样使得形成腹腔镜手术的操作空间， 其余操作和气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术相同。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 记录两组患者的手术时间、手术出血量、肛门排气时间、住院时间和出现并发症、不良反应的情况。疗效标准：治愈：患者不再出现任何不良反应， 并且所有病情消失；显效：患者的病情消失， 偶尔出现并发症；无效：患者的病情无任何改善。总有效率=（治愈+显效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效比较 观察组中无效2例， 显效4例， 治愈25例， 总有效29例（93.5%）；对照组中无效8例， 显效7例， 治愈16例， 总有效23例（74.2%）。观察组临床疗效优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术时间、手术出血量、肛门排气和住院时间对比 观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 不良反应及并发症 两组患者均未出现不良反应和并发症。

3 小结

无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术作为近些年来治疗子宫肌瘤的主流手术， 是目前成功率最高、副作用最小的治疗手段。此手术不光能确保患者保留子宫， 还具有治疗效果， 从很大程度上减轻了患者的手术伤痛。

本文通过对无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的疗效进行对比， 结果显示观察组的临床疗效优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；且观察组手术出血量、肛门排气时间、住院时间均优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 无气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术治疗子宫肌瘤的临床效果优于气腹腹腔镜下子宫肌瘤剥除术， 患者创伤小， 安全性高， 具有临床推广价值。

参考文献

[1] 王世军， 崔恒.腹腔镜手术对机体的影响.中国实用妇科与产科杂志， 2003， 19（11）：671-673.

[2] 冯红， 李秀琴.无气腹腹壁全层悬吊法腹腔镜技术在妇科临床应用的探讨.中国实用妇产科杂志， 2001， 17（2）：121.

[3] 徐启明， 李文硕， 郭曲练.临床麻醉学. 北京：人民卫生出版社， 2001：2006.

[收稿日期：2015-09-16]