脑苷肌肽在急性脑梗死治疗中的临床价值分析

白彦君

【摘要】 目的 研究脑苷肌肽在急性脑梗死治疗中的临床价值。方法 56例急性脑梗死患者， 根据不同治疗方法分为观察组与对照组， 每组28例。观察组予脑苷肌肽治疗， 对照组予常规方法治疗。统计分析两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗总有效率为96.4%， 同对照组的75.0%相比， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后神经病残疾评分（NDS）为（8.1±1.1）分同对照组的（14.5± 1.6）分相比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 脑苷肌肽可显著改善急性脑梗死患者临床症状， 降低患者神经功能缺损评分， 值得临床应用。

【关键词】 急性脑梗死；脑苷肌肽；常规治疗措施

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.107

在老年人群体中， 急性脑梗死为一种常见的神经系统症状， 且多数患者伴有糖尿病、冠心病和高血压等疾病， 威胁患者健康和生命。急性脑梗死具有高发病率、高死亡率、高致残率等特点， 为严重威胁人们健康的一种疾病。临床上， 关于治疗急性脑梗死的方法较多， 主要为抗血小板制剂、保护脑细胞药物和扩张脑血管、改善脑微循环药物等， 在一定程度上改善患者临床症状， 但关于神经保护剂作用一直没有定论， 因此， 选择合适的治疗方法备受关注[1]。现对脑苷肌肽在急性脑梗死治疗中的临床价值展开研究分析， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年1月收治的56例急性脑梗死患者， 根据不同治疗方法分为观察组和对照组， 每组28例。观察组男19例， 女9例；年龄最大71岁， 最小58岁， 平均年龄（64.5±5.2）岁；发病到入院时间最长30 h， 最短15 h， 平均发病到入院时间（22.4±3.8）h；对照组男20例， 女8例；年龄最大72岁， 最小57岁， 平均年龄（65.1±4.9）岁；发病到入院时间最长29 h， 最短14 h， 平均发病到入院时间（21.3±3.5）h。两组患者年龄、性别和发病到入院时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 可对比。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 常规治疗措施， 患者每日口服1次阿托伐他汀钙片[辉瑞制药有限公司（国产）， 生产批号：20140102， 10 mg×7片/盒]和阿司匹林（拜耳医药保健有限公司， 生产批号：20140201， 100 mg×30片）， 剂量分别为20 mg/次、0.1 g/次， 有效抗血小板聚集。同时， 患者每日静脉滴注1次血栓通（内蒙古康源药业有限公司， 生产批号：20130608， 5 ml：175 mg）和奥扎格雷（河南省中泰药业有限公司， 生产批号：20150301， 20 mg×4支）， 用法分别为500 mg血栓通+250 ml 0.9%氯化钠注射液， 80 mg奥扎格雷+250 ml 0.9%氯化钠注射液， 14 d为1个疗程。

1. 2. 2 观察组 在常规治疗基础上， 每日静脉滴注1次脑苷肌肽[多菲制药（中国）有限公司， 生产批号：20130605， 2 ml×6支]， 用法为6 ml脑苷肌肽+250 ml 0.9%氯化钠注射液， 14 d为1个疗程。

1. 3 观察指标[2] 观察两组患者临床治疗效果和治疗前后神经功能缺损评分（NDS）变化状况， 根据全国第四届脑血管疾病学术会议中制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准对患者进行评价。

1. 4 疗效判定标准[3] 治愈：患者治疗后， 神经功能缺损评分减少91%～100%， 病残程度为0级， 生活可以自理；显效：患者治疗后， 神经功能缺损评分减少46%～90%， 病残程度为1～3级， 生活可以自理；有效：患者治疗后， 神经功能缺损评分减少18%～45%， 生活可以自理；无效：患者治疗后， 神经功能缺损评分增加>18%， 生活不能自理。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为96.4%（27/28）， 治愈、显效、有效和无效分别为11、10、6、1例；对照组患者临床治疗总有效率为75.0%（21/28）， 治愈、显效、有效和无效分别为2、11、8、7例。观察组患者治疗总有效率同对照组相比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两种患者治疗前后NDS评分比较 观察组患者治疗前后NDS评分分别为（24.6±2.1）、（8.1±1.1）分；对照组患者治疗前后NDS评分分别为（24.5±1.9）、（14.5±1.6）分。观察组患者治疗后NDS评分同对照组和治疗前相比， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

临床上， 导致患者出现脑梗死的主要原因为微小血管血栓和动脉粥样硬化， 患者出现脑梗死后会出现组织水肿、神经细胞坏死和再灌注损伤等病理改变。急性脑梗死为一种具有高致残率、高死亡率的疾病， 患者患病后机体出现一系列生理变化， 自由基大量生产、大量凋亡和细胞内钙超载等， 在一定程度上加速患者功能损害等。患者脑缺血后若能在短时间内恢复血液循环， 则脑功能获得完全恢复， 可改善患者预后；保护神经是治疗急性脑梗死的主要措施， 要改善患者神经功能。脑苷肌肽为一种复方制剂， 其包含小分子多肽和神经节苷脂两种成分， 促使患者脑组织新陈代谢、脑组织神经元生长和再生， 对患者脑代谢功能和脑血液具有良好改善作用。神经节苷脂属于一种兴奋性氨基酸毒性拮抗剂， 具有显著拮抗兴奋性氨基酸作用， 进而抑制脑组织毒性。同时， 脑苷肌肽中的多肽类物质促进血红蛋白变构， 加强葡萄糖氧代谢， 促使脑细胞恢复， 并促进神经生长因子突起再生作用， 进而促使神经干细胞分化和轴突形成， 改善神经组织损伤[4]。本次研究中， 观察组患者临床治疗总有效率和治疗后NDS评分分别为96.4%、（8.1±1.1）分， 对照组患者临床治疗总有效率和治疗后NDS评分分别为75.0%、（14.5±1.6）分。两组患者临床治疗总有效率和治疗后NDS评分相比差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 在对急性脑梗死患者治疗时应用脑苷肌肽临床效果较为理想， 能显著改善患者预后， 值得临床推广。

参考文献

[1] 欧明亮.脑苷肌肽治疗急性脑梗死的临床观察.中国老年学杂志 ， 2012， 32（4）：806-807.

[2] 李玲玲， 肖锦荣， 喻萍， 等.脑苷肌肽治疗急性缺血性脑梗死的临床观察.中国临床保健杂志， 2015， 18（3）：297-298.

[3] 张庆峰. 脑苷肌肽注射液治疗急性脑缺血性的近期疗效观察. 中国医药指南， 2014， 12（24）：125-126.

[4] 蔡秀颜， 杨职， 袁莉， 等.脑苷肌肽辅助治疗脑梗死老年患者的临床价值分析.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（13）：64-65.

[收稿日期：2015-09-22]