甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的临床疗效及安全性

谢芳　吕冬　陈锋

【摘要】 目的 分析甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病的效果并评价其安全性。方法 180例老年2型糖尿病患者， 随机分为对照组与实验组， 各90例。对照组患者采用常规预混胰岛素与瑞格列奈片联合治疗， 实验组患者采用甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗。比较两组患者治疗前后血糖情况及治疗期间的低血糖发生率。结果 两组患者治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖值均显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；但治疗后两组血糖值比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者低血糖发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病可有效控制其血糖情况， 并降低低血糖的发生率， 建议临床推广应用。

【关键词】 2型糖尿病；甘精胰岛素；预混胰岛素；瑞格列奈片

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.108

据临床疾病统计结果得知， 糖尿病疾病的发病率呈现出逐年上升的趋势[1]。糖尿病指的是一组以高血糖为特征的代谢性疾病， 而高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损， 或两者兼有引起[2]。糖尿病时长期存在的高血糖， 可导致各种组织， 如眼、肾、心脏、血管、神经等发生慢性损害及功能障碍， 其中2型糖尿病较为多见。对于2型糖尿病患者来说， 老年人群好发， 此类患者的胰岛功能较差[3]， 易发生低血糖， 因此如何有效控制此类患者的血糖并降低低血糖的发生率至关重要。本文中， 作者比较了常规预混胰岛素联合瑞格列奈片及甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗方法对于老年2型糖尿病的治疗效果并评价其安全性。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 搜集本院2011年7月～2014年1月治疗的180例老年2型糖尿病患者的相关资料信息。将患者随机分为对照组与实验组， 各90例。对照组男49例， 女41例， 年龄46～72岁， 中位年龄59岁；实验组男52例， 女38例， 年龄48～75岁， 中位年龄61岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采用常规预混胰岛素（诺和灵30R）与瑞格列奈片（诺和龙）联合治疗， 具体方法：早餐前注射胰岛素14 U、午餐前服用1 mg瑞格列奈片、晚餐前注射胰岛素10 U。实验组患者则采用甘精胰岛素（来得时）联合瑞格列奈片治疗， 具体方法：患者在三餐前均需服用0.5 ml瑞格列奈片， 睡前注射10 U胰岛素， 剂量可根据患者血糖情况进行调节。两组患者在治疗期间均合理饮食、适当休息。一段时间后， 比较两组患者治疗前后血糖情况及治疗期间的低血糖发生率。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血糖情况比较 治疗后两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖值均显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）， 但两组血糖值比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗期间低血糖发生率比较 实验组患者低血糖发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者低血糖发生情况比较[n（%）]

组别 例数 低血糖发生率

对照组 90 16（17.78）

实验组 90 3（3.33）

χ2 8.201

P <0.05

注：两组比较， P<0.05

3 讨论

2型糖尿病患者体内产生胰岛素的能力并非完全丧失， 有的患者体内胰岛素甚至产生过多， 但胰岛素的作用效果较差， 因此患者体内的胰岛素是一种相对缺乏， 而不是完全缺失， 该病在很大程度上受到环境、生活方式的影响[4， 5]。近年来发现， 在2型糖尿病患者中老年患者较为多见。由于老年患者的胰岛功能较差且易发生低血糖， 因此有效控制血糖并降低低血糖的发生情况备受关注。

瑞格列奈片是降低餐时血糖的辅助药物， 因此被用于糖尿病的治疗过程中。预混胰岛素是临床中较为常用的一种胰岛素。对于老年2型糖尿病患者来说， 该胰岛素可有效降低其血糖情况， 但是此种胰岛素的降糖效果较强， 易增加患者低血糖的发生， 因此对于老年患者的治疗安全性具有一定质疑。随着医学的不断进步和发展， 甘精胰岛素在临床中被广泛应用。甘精胰岛素注入皮下组织后， 因酸性溶液被中和而形成的微细沉积物可持续释放少量甘精胰岛素， 从而产生得到预期可预见的、有长效作用的、平稳、无峰值的血药浓度/时间特性， 此种胰岛素的降糖作用较平稳， 且血糖控制能力较强， 降低了老年2型糖尿病患者低血糖的发生情况， 其安全性较高[6]。

本文研究结果显示， 两组患者治疗后空腹血糖及餐后2 h血糖值均显著低于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）；但治疗后两组血糖值比较差异无统计学意义（P>0.05）。实验组患者低血糖发生率明显低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗老年2型糖尿病可有效控制其血糖情况， 并降低低血糖的发生率， 值得广泛应用于临床治疗中。

参考文献

[1] 夏友荣. 20例甘精胰岛素联合瑞格列奈片治疗2型糖尿病的疗效观察.中国医药指南， 2013， 11（35）：369.

[2] 毛军.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效.工企医刊， 2014， 8（5）：1082.

[3] 谢宝强.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗2型糖尿病临床疗效分析. 现代预防医学， 2012， 21（39）：5786.

[4] 明亮.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗66例老年2型糖尿病的疗效观察. 中国医药指南， 2013， 11（10）：601.

[5] 黄敏瑜.甘精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年2型糖尿病患者的疗效与安全性.亚太传统医药， 2012， 4（8）：139.

[6] 黄尹力.精胰岛素联合瑞格列奈治疗老年 2 型糖尿病疗效及安全性.实用药物与临床， 2013， 10（16）：964.

[收稿日期：2015-10-13]