EGFR靶向药物治疗食管癌的临床研究

任萍

【摘要】 目的 探究表皮生长因子受体（EGFR）靶向药物治疗食管癌的临床效果。方法 100例食管癌患者， 根据患者治疗方法的不同分为观察组和对照组， 每组50例。对照组采用常规放疗， 观察组采用EGFR靶向药物治疗， 对两组患者治疗效果以及治疗期间不良反应的发生率进行比较分析。结果 观察组治疗总有效率以及不良反应方面显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对于食管癌患者采用EGFR靶向药物治疗， 治疗效果显著， 而且在治疗期间不良反应较少， 减少了患者疼痛， 值得临床推广应用。

【关键词】 表皮生长因子受体；靶向药物治疗；放疗；食管癌；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.117

食管癌癌属于一种消化系统恶性肿瘤， 该病在临床上比较常见， 且死亡率较高， 食管癌在食管肿瘤中占90.0%以上， 对我国人口生存质量构成了较大的威胁。据资料显示， 全世界每年有20万患者因为食管癌死亡[1]。食管癌早期的临床症状不明显， 当临床症状较为突出时， 患者的病情已经处于中期或者晚期， 所以选择一种安全有效的治疗食管癌的方法对于改善患者的生活质量以及生存质量都有着重要意义。本文主要对本院2012年2月～2015年2月收治的100例食管癌患者中的50例采用EGFR靶向药物治疗， 短期效果良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 随机选取本院2012年2月～2015年2月收治的100例食管癌患者， 根据治疗方法的不同将患者分为观察组和对照组， 每组50例。观察组患者中男31例， 女19例， 年龄最小37岁， 最大70岁， 平均年龄（58.3±5.8）岁， 临床分期：12例患者是Ⅱ期， 25例患者是Ⅲ期， 13例患者是Ⅳ期；其中食管腺癌患者18例， 食管鳞癌患者32例。对照组患者中男30例， 女20例， 年龄最小38岁， 最大70岁， 平均年龄（58.1±5.5）岁；临床分期：10例患者是Ⅱ期， 26例患者是Ⅲ期， 14例患者是Ⅳ期；其中食管腺癌患者16例， 食管鳞癌患者34例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 分期标准[2] 根据1981年Moss等提出食管癌CT分期标准， Ⅰ级：腔内有块， 壁不增厚， 食管周围脂肪层清晰；Ⅱ级：壁增厚超过5 mm， 脂肪层正常；Ⅲ级：壁增厚并直接侵犯周围组织， 可以有局部纵隔淋巴结转移但无远处转移；Ⅳ级：有远处转移。

1. 3 入选标准 本次入选的食管癌患者符合以下标准：①所有患者经病理证实为食管癌；②患者年龄≤70岁， 卡氏评分≤80分；③食管病变长度≤9 cm， CT扫描分期在Ⅱ～Ⅳ期；④患者的血常规、肝肾、心肺功能均正常， 自身没有其他恶性肿瘤疾病；⑤所有患者在接受治疗前未采用其他治疗方法；⑥观察组所有患者进行EGFR表达检测， 所有患者均有不同强度的EGFR表达；⑦对所有患者进行治疗前的风险评估， 生存期>1年。

1. 4 方法 对照组患者采用常规放疗。观察组采用EGFR靶向药物治疗。对照组患者采用调强适形放射治疗（IMRT）， 在CT模拟机进行体位固定， 然后对患者行胸部CT扫描， 将获得的影像资料传送到工作站， 由专业的医师勾画肿瘤靶区， 在勾画肿瘤靶区的过程中需要参照PET-CT、食管造影、食管腔内超声以及食管镜检等相关资料完成靶区的勾画， 经过相关专业医师共同认可后制定治疗计划， 然后按照治疗计划完成放射治疗， 在本次制定的计划中对于原发病灶以及转移的淋巴结 95% 计划靶体积（PTV）46～70 Gy。

观察组患者采用EGFR靶向药物治疗， 采用靶向药物是盐酸厄洛替尼片（Schwarz Pharma Manufacturing Inc.公司， 国药准字J20090116）， 口服150 mg/d， 连续服用3个月[3]。

1. 5 观察指标 主要观察两组患者的治疗效果， 并对两组患者在治疗期间产生的不良反应进行比较分析， 其中的不良反应主要包括放射性食管炎、消化道反应、骨髓抑制、口腔黏膜炎以及放射性肺炎等。

1. 6 疗效判定标准[4] 根据世界卫生组织评定标准， 将疗效评价标准分为四个等级， 主要包括完全缓解、部分缓解、疾病稳定和疾病进展。完全缓解（CR）：经过治疗所有靶病灶消失， 没有新病灶出现， 肿瘤标志物正常；部分缓解（PR）：靶病灶最大径之和减少≥30%；疾病稳定（SD）：靶病灶最大径之和缩小<30.0%， 靶病灶最大径之和至少增加<20%；疾病进展（PD）： 靶病灶最大径之和至少增加>20%。总有效率= （CR+PR+SD）/总例数×100%。

1. 7 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组CR 患者7例， PR患者15例， SD患者18例， PD患者10例， 治疗总有效率为80.0%；对照组CR 患者4例， PR患者12例， SD患者13例， PD患者21例， 治疗总有效率为58.0%， 在治疗总有效率方面， 观察组显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者治疗期间不良反应发生率比较 在不良反应发生率方面， 观察组的不良反应总发生率34.0%（17/50）显著低于对照组的62.0%（31/50）， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 小结

在对100例食管癌患者治疗过程中， 对照组采用常规放疗， 观察组采用EGFR靶向药物治疗， 主要采用的药物是盐酸厄洛替尼片。对两组患者的治疗效果以及不良反应进行比较分析， 观察组治疗总有效率为80.0%， 对照组治疗总有效率为58.0%， 观察组不良反应发生率为34.0%， 对照组不良反应发生率为62.0%， 在治疗总有效率以及不良反应发生率比较差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 对于食管癌患者采用EGFR靶向药物治疗， 治疗效果显著， 且在治疗期间不良反应较少， 减少了患者疼痛， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 王荣， 石冬琴， 谢华， 等.非小细胞肺癌中EGFR基因突变及靶向药物治疗研究进展.中国药理学通报， 2013， 29（1）：22-26.

[2] 王亚梅， 王峰， 彭方慧， 等.食管癌的EGFR靶向药物治疗现状. 肿瘤基础与临床， 2013， 26（2）：154-158.

[3] 秦军伟， 韩宇， 白玉贤.抗EGFR家族靶向药物在胃癌治疗中的研究进展.临床肿瘤学杂志， 2014， 19（11）：1043-1047.

[4] 赖霄晶， 郑晓， 毛伟敏.食管癌靶向治疗的研究进展.肿瘤学杂志， 2015（2）：142-150.

[收稿日期：2015-10-15]