轻中度血管性认知障碍应用尼莫地平联合奥拉西坦治疗的效果评价

贾万春

【摘要】 目的 评价分析轻中度血管性认知障碍应用尼莫地平联合奥拉西坦治疗的效果以及可靠性。方法 106例轻中度血管性认知障碍患者按照随机双盲原则分成对照组（42例）和观察组（64例）。对照组患者应用尼莫地平治疗， 观察组患者应用尼莫地平联合奥拉西坦治疗， 3个月为1个治疗周期， 比较两组患者治疗后的精神状态量表评分、日常生活活动能力量表评分和不良反应的发生情况。结果 观察组患者治疗后精神状态量表评分显著高于对照组患者， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者治疗后日常生活活动能力量表评分低于对照组患者， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.01）；两组患者均未出现严重的不良反应。结论 轻中度血管性认知障碍应用尼莫地平联合奥拉西坦治疗对患者认知能力的提高以及日常生活能力的改善效果十分显著， 优于独自应用尼莫地平治疗， 并且未提高不良反应的出现， 是目前治疗轻中度血管性认知障碍高效、安全的治疗方法， 值得临床推广应用。

【关键词】 轻中度血管性认知障碍；尼莫地平；奥拉西坦；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.122

轻中度血管性认知功能障碍是临床中常见的一种老年性神经系统疾病[1]。因为疾病早期隐匿性的临床症状， 极易产生误诊以及漏诊， 长期进展为血管性痴呆， 最终造成不可逆性的神经损害[2]。脑卒中患者常出现不同程度的血管性认知障碍， 治疗不及时将引起痴呆的发生， 因此近年来得到医务工作者的高度重视。本院2012年1月～2015年3月对收治的轻中度血管性认知障碍患者应用尼莫地平联合奥拉西坦进行治疗， 获得满意的效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2015年3月本院收治的轻中度血管性认知障碍106例患者， 轻中度血管性认知障碍的诊断依据2007年达成的专家共识标准[3]。按照随机双盲原则分成对照组（42例）和观察组（64例）。对照组中男26例， 女16例；年龄48～75岁， 平均年龄（64.3±11.6）岁；基础疾病：糖尿病8例、高血压11例；疾病程度：轻度31例、中度11例；精神状态量表评分（24.37±1.18）分， 日常生活活动能力量表评分（13.31±1.04）分。观察组中男38例， 女26例；年龄51～73岁， 平均年龄（64.7±11.8）岁；基础疾病：糖尿病26例、高血压21例；疾病程度：轻度48例、中度16例；精神状态量表评分（24.41±1.17）分、日常生活活动能力量表评分（13.33±1.06）分。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法 两组患者在常规治疗基础上， 对照组患者应用尼莫地平片（广东隆信制药有限公司， 国药准字H19999062） 30 mg/次， 3次/d， 口服， 疗程为3个月。观察组患者在对照组患者治疗基础上， 联合应用奥拉西坦胶囊（湖南健朗药业有限责任公司， 国药准字20030037）800 mg/次， 3次/d， 口服， 疗程为3个月。

1. 3 观察指标 比较两组患者治疗后的精神状态量表评分、日常生活活动能力量表评分和不良反应的发生情况。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组治疗后精神状态量表评分（26.58±1.27）分， 观察组为（27.52±1.36）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。对照组治疗后日常生活活动能力量表评分（9.75±0.87）分， 观察组为（7.64±0.81）分， 差异具有统计学意义（P<0.01）；对照组患者2例出现头晕、观察组患者出现3例头晕、1例面红， 均未出现严重不良反应。

3 讨论

血管性认知障碍是一种从轻度认知障碍发展至痴呆的一类综合征， 其高危因素包括高血压、糖尿病等脑血管疾病的危险因素、显性脑血管病（脑出血、脑梗死等）以及非显性脑血管病（慢性脑缺血、脑白质疏松症等）[4]。循证医学研究证实[5]， 尼莫地平是目前有效防治认知功能损害的唯一一种药物。现代药理分子学研究发现， 尼莫地平高效的脂溶性使其得以有效的通过血脑屏障， 在脑血管和神经元发挥作用， 通过与钙离子通道特异性结合来调节血管张力， 达到扩血管、改善脑部血流以及营养神经细胞目的[6]。奥拉西坦能够发挥拟胆碱能的功效， 通过加速磷脂酰胆碱以及磷脂酰乙醇胺的形成， 对特异性中枢神经通路产生刺激来提高大脑内蛋白质和核酸的生成从而提高智力；还能够激活脑组织蛋白激酶C来增强记忆力和延缓痴呆[7]。本组临床研究与周海燕等[8]研究报道相同， 联合应用的观察组在精神状态量表评分及日常生活活动能力量表评分均优于对照组（P<0.05）， 证明二者联合应用可以有效的发挥协同作用， 促进认知能力和日常生活能力的有效改善。

综上所述， 轻中度血管性认知障碍应用尼莫地平联合奥拉西坦治疗对患者认知能力的提高以及日常生活能力的改善效果十分显著， 优于独自应用尼莫地平治疗， 并且未提高不良反应的出现， 是目前治疗轻中度血管性认知障碍高效、安全的治疗方法， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 岳晓棠， 王军.尼麦角林与奥拉西坦联合治疗血管性认知障碍的疗效观察.中国医药导刊， 2014， 16（5）：825-826.

[2] 陈建， 李宗友， 许辉， 等.尼莫地平对脑卒中后血管性认知功能障碍的防治.安徽医学， 2013， 34（2）：209-211.

[3] 血管性认知功能损害专家共识组.血管性认知功能损害的专家共识.中华内科杂志， 2007， 46（12）：1052-1055.

[4] 姜扬.轻中度血管性认知障碍应用尼莫地平联合奥拉西坦治疗的临床研究.中国医疗前沿， 2013， 8（1）：66.

[5] 李坤彬， 姚先丽， 孙平鸽， 等.奥拉西坦注射液联合康复训练治疗脑卒中后血管性认知障碍的临床疗效.中国老年学杂志， 2015， 35（10）：2698-2700.

[6] 李春双.奥拉西坦联合丁苯酞治疗血管性认知障碍69例.中国药业， 2015， 24（11）：90-91.

[7] 钟艺华， 唐显军， 南映瑜.尼莫地平联合奥拉西坦胶囊治疗T2DM患者合并轻度血管性认知障碍的疗效观察.重庆医学， 2014， 43（35）：4737-4739.

[8] 周海燕， 周俐红， 李静.口服奥拉西坦联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床观察.基层医学论坛， 2014， 18（1）：26-28.

[收稿日期：2015-10-14]