30例脑出血保守治疗效果分析

张丽兰

【摘要】 目的 探讨脑出血的保守治疗效果。方法 30例脑出血患者， 均采用保守治疗， 回顾性分析其临床治疗效果。结果 30例患者中显效20例， 有效9例， 无效1例， 治疗总有效率为96.67%；患者治疗前后对比， 神经功能显著改善， 差异具有统计学意义（t=16.402， P=0.000<0.05）。结论 脑出血患者采用保守治疗， 可以有效改善患者神经功能， 有效避免发生再出血症状， 提高患者生活质量， 具有较高的临床价值， 值得在临床上大力推广应用。

【关键词】 脑出血；保守治疗；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.129

脑出血是临床较为多见的一种神经科疾病， 具有发病急骤、病情发展快、致残率高、致死率高、复发率高以及并发症多等特征， 对患者的生命安全造成严重威胁[1]。本次研究主要目的是探讨脑出血的保守治疗效果， 选取2014年3月～ 2015年5月本院收治的脑出血患者30例作为本次研究的对象， 对患者的临床资料进行回顾性分析， 详细分析内容报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年3月～2015年5月本院收治的脑出血患者30例作为本次研究的对象， 本次所选患者均通过国家医学条例规定确定的脑出血标准[2]予以确诊， 均排除合并有肝病、肾病以及心脏病等严重性疾病患者。其中男18例， 女12例；年龄45～84岁， 平均年龄（66.5±5.8）岁；出血20～42 ml， 平均出血（25.5±10.8）ml。其中小脑出血3例， 脑叶出血5例， 丘脑出血4例， 基底节出血18例。

1. 2 治疗方法 患者入院后均予以保守治疗， 具体治疗方法包括：①嘱咐患者保证充足的休息时间；进行静脉补充营养液治疗， 采用甘露醇125 ml行静脉滴注， 每天静脉滴注5次。②若患者血压>180/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 需应用血管紧张素转换酶抑制剂来维持患者的水电解质与酸碱平衡。③按照患者实际病情， 于浓度为0.9%的500 ml氯化钠注射液中加入10 mg尼莫地平药物（拜耳医药保健有限公司；国药准字 H20003010）稀释后行静脉滴注， 1次/d；滴注过程中应严格掌握滴速， 保证在12 h中完成滴注。④密切观察患者血压变化， 按照血压变化情况来调整滴速， 保证血压维持在160/90～180/100 mm Hg；药物治疗1周后， 按照患者病情将用药方式改为口服或胃管注入。观察患者治疗前后的神经功能缺损评分。

1. 3 评价标准 显效：患者意识完全清醒， 瘫痪肢体肌力增强到2级， 病残度为0级， 血肿量减少幅度>10 ml， 水肿降低量>50%， 神经功能缺损评分减少>90%；有效：患者的意识和精神得到显著好转， 瘫痪肢体肌力增强到1级， 血肿量减少幅度>5 ml， 水肿降低量>20%， 神经功能缺损评分减少18%～90%；无效：患者意识和精神未见改善， 病情没有任何变化， 神经功能缺损评分减少<18%。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

30例患者通过保守治疗后， 显效20例（66.67%）， 有效9例（30.00%）， 无效1例（3.33%）， 治疗总有效率为96.67%（29/30）。30例患者治疗前神经功能缺损评分为（33.24±3.21）分， 治疗后患者神经功能缺损评分为（22.88±1.29）分， 治疗前后对比， 患者神经功能显著改善， 差异具有统计学意义（t=16.402， P=0.000<0.05）。

3 讨论

近些年， 我国脑出血患者的发病率正在逐年增加， 现已成为威胁人们生命安全以及影响生活质量的一种主要疾病。该疾病具有致死率高以及致残率高等特点， 出血位置通常是位于脑实质中， 表现为原发性以及非外伤性的出血症状。导致发生脑出血症状的原因众多， 其中有外伤、肿瘤以及血液病等因素， 患者一旦发病会导致血肿周围形成脑水肿以及脑缺血等症状， 从而使得微循环发生严重障碍。有研究者表示[3]， 脑出血患者发病60 min后， 出血症状依然会持续， 并且在24 h内该症状还会加重， 如果未能得到及时治疗， 会对患者的正常生活造成严重影响， 甚至还可能对患者的生命安全造成威胁， 所以必须对脑出血患者实施及时有效的治疗。

临床治疗脑出血患者时， 应用最多的方法是保守治疗， 该治疗方法中应用药物有尼莫地平以及甘露醇等。此次研究中， 通过与患者的实际病情予以结合， 主要采用尼莫地平对脑出血进行治疗， 获得较为满意的治疗效果。尼莫地平是一种新型钙通道阻滞剂， 二氢吡啶为其基本类型， 其药物机制主要是通过结合钙通道中有关受体， 加快钙成功地流到血管平滑肌中， 提高血肿吸收和溶解的速度， 有效改善血管痉挛症状， 以此减少脑出血后导致的脑缺血性、结构性神经功能缺损几率。此外， 尼莫地平还可以对血肿周边脑组织内血流的供应状况予以改善， 再加上脂溶性较强， 所以能够直接穿透血脑屏障， 直接结合脑细胞中的相关受体， 有效发挥调节钙离子的作用， 让其进入到人体细胞中， 防止钙超载等现象的发生， 保证神经元线粒体的高度完成性。尼莫地平还能够增强内质网与线粒体等钙库的存储功能以及实际摄取量， 以此改善脑细胞的缺氧耐受能力。

本次研究结果显示， 30例患者中显效20例， 有效9例， 无效1例， 治疗总有效率为96.67%；患者治疗前后对比， 神经功能显著改善， 差异具有统计学意义（t=16.402， P=0.000<0.05）。

综上所述， 脑出血患者采用保守治疗， 可以有效改善患者神经功能， 有效避免发生再出血症状， 提高患者生活质量， 具有较高的临床价值， 值得在临床上大力推广应用。

参考文献

[1] 李浩， 张帆， 刘文科， 等.高血压脑出血手术适应证分析及疗效探讨.中华神经外科杂志， 2011， 27（3）：240-243.

[2] 冉宝兴， 房体静， 孙艳红， 等.微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较.中国医药导报， 2013， 10（33）：63-65.

[3] 吕莉.早期微孔手术与内科保守治疗对患者中小量基底节脑出血后脑水肿及预后影响.中国老年学杂志， 2015， 22（13）：3754-3755.

[收稿日期：2015-10-13]