丙肝患者应用α—2b干扰素治疗的临床效果观察与评估

邱芳　刘书燕　王崧伊

【摘要】 目的 探讨α-2b干扰素治疗丙型病毒性肝炎（丙肝）的临床效果。方法 52例丙肝患者， 均给予α-2b干扰素治疗。根据年龄不同分为24～34岁组（10例）、35～45岁组（17例）、46～54岁组（13例）及≥55岁组（12例）， 观察各组治疗效果；并根据病理不同将其分为急性期组（21例）、慢性期组（31例）， 观察治疗效果。结果 年龄越大治疗效果越差， 差异具有统计学意义（P<0.05）；急性期组治疗总有效率为76.2%， 高于慢性期组的58.1%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 α-2b干扰素治疗丙肝患者的临床效果显著， 具有较强的抗病毒能力， 对年龄较小及急性期患者的效果最佳。

【关键词】 丙型病毒性肝炎；α-2b干扰素；临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.153

丙肝是一种病毒性炎症， 是由丙肝病毒所引起的， 在患者体内广泛分布， 可转化为肝硬化或肝癌， 是导致终末期肝病的主要原因[1]。输血、肝移植、母婴、毒品注射、性传播等是丙型肝炎的主要传播途径。目前临床对其的治疗主要以清除体内病毒， 减轻肝组织纤维化或炎症坏死， 控制病情发展， 降低肝癌发生率为主。干扰素具有较强的抗病毒作用， 可调节机体免疫能力， 近年来在丙肝中广泛应用[2]。作者采用α-2b干扰素治疗丙肝患者， 取得较好效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1月～2015年1月本院收治的52例丙肝患者作为研究对象， 其中男29例， 占55.8%， 女23例， 占44.2%；年龄24～75岁， 平均年龄（46.2±10.2）岁；其中24～34岁组10例， 35～45岁组17例， 46～54岁组13例， ≥55岁组12例。病理分期：急性期组21例， 包括重症患者6例， 轻中型患者15例；慢性期组31例， 包括18例轻度或中度慢迁肝、慢活肝， 重症或肝纤维化13例。

1. 2 诊断方法 患者均采用抗体检测法及病毒检测法检测。具体如下：①抗体检测法：第一代为抗人类免疫缺陷病毒酶联免疫吸附分析（HIV-ELISA）， 第二代为重组免疫转印试验及HCV-I-LISA， 重组免疫转印试验RIBA-2；②病毒检测：主要利用HCV-RVNA， 也称为PCR。

1. 3 治疗方法 52例患者均采用α-2b干扰素（北京凯因科技股份有限公司， 批号：201504037， 规格：500万IU/支）治疗， 治疗时间均为1年。第1、2个月给予α-2b干扰素肌内注射3次/周， 500万IU/次；第3、4个月， 给予α-2b干扰素肌内注射2次/周， 500万IU/次；自第5个月开始， 给予α-2b干扰素肌内注射1次/周， 500万IU/次。在治疗结束后对其治疗效果进行评定。

1. 4 疗效判定标准[3] 依据患者体内的丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平对其治疗效果进行评定：①患者ALT水平在治疗6个月内基本恢复正常并保持正常水平6个月为显效；②治疗后患者ALT水平降低至2倍正常水平以下并维持该水平6个月为有效；③治疗后患者ALT水平较治疗前有所下降， 但未达到2倍正常水平以下为稳定；④治疗后患者ALT水平无下降， 反而较治疗前上升为恶化。总有效率=显效率+有效率。

1. 5 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 不同年龄段患者治疗结果分布情况比较 24～34岁组治疗总有效率为90.0%， 35～45岁组总有效率为82.4%， 46～54岁组治疗总有效率为53.8%， ≥55岁组总有效率为25.0%。年龄越大治疗效果越差， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 急性期组及慢性期组患者治疗效果比较 急性期组治疗总有效率为76.2%， 慢性期组治疗总有效率为58.1%， 急性期组治疗效果高于慢性期组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

丙肝是导致肝硬化及肝癌发生的高危因素， 具有较高的异源性， 对再感染没有较强的保护作用， 且有较多的高危人群没有被检出， 对于丙肝的控制是目前比较棘手的问题。丙肝与其他肝炎相比， 其症状、病情隐匿， 常为亚临床状态， 主要在成人间传播， 母婴传播率较低；无黄疸， 慢性化程度不是特别高， 20%的患者可能转化为肝硬化；重症肝炎具有较高的发病率；当与其他类型肝炎混合时， 无典型症状。

大量研究表明， α-干扰素是治疗丙肝的有效方式， 为首选药物。干扰素是一种具有抗病毒作用的低分子蛋白质， 存在于人体体液中。它是抗病毒感染中最重要的淋巴因子之一， 可有效抑制病毒的扩散和复制。此外， 干扰素还能启动免疫反应， 增加巨噬细胞和NK细胞的吞噬作用， 增强机体免疫能力， 从而达到良好的抗病毒作用， 促进病情恢复[4]。贾梦山[5]学者以α-干扰素治疗80例丙肝患者， 其治疗总有效率为60.0%。他认为α-干扰素是目前治疗丙肝的唯一显效药物。本次研究以α-2b干扰素治疗52例丙肝患者， 其治疗总有效率为63.5%。本次研究与其结果基本一致。说明， α-干扰素治疗丙肝的效果显著， 具有较高应用价值。本组研究还发现：24～34岁组治疗总有效率为90.0%， 35～45岁组总有效率为82.4%， 46～54岁组治疗总有效率为53.8%， ≥55岁组总有效率为25.0%， 急性期治疗总有效率为76.2%， 慢性期治疗总有效率为58.1%。提示患者年龄、病情与治疗效果存在十分密切的关系， 年龄越大治疗效果越差， 急性期效果较好。值得注意的是， 在α-2b干扰素治疗的同时， 还应养成良好的生活、行为习惯， 定期检测ALT水平， 以了解病情变化情况。

综上所述， α-2b干扰素治疗丙肝患者的临床效果显著， 具有较强的抗病毒能力， 对年龄较小及急性期患者的效果最佳。

参考文献

[1] 赵雅丽.聚乙二醇干扰素α-2α治疗难治性丙肝产生中和抗体的相关因素分析.实用预防医学， 2014， 21（7）：857-859.

[2] 张国栋.低剂量干扰素治疗丙肝肝硬化疗效及影响因素分析. 现代仪器与医疗， 2013， 19（4）：5-7.

[3] 干泳华.干扰素治疗慢性丙肝所致间质性肺炎的临床特征分析. 中国医学创新， 2013（30）：103-104.

[4] 吴丽阳， 张月萍.小剂量干扰素治疗HCV-RNA阳性丙肝肝硬化疗效观察.甘肃科技， 2014， 30（13）：151-152.

[5] 贾梦山.α-干扰素治疗丙肝的临床效果观察.中国现代药物应用， 2013， 7（21）：122-123.

[收稿日期：2015-11-11]