重度失血性休克患者的手术室护理体会

谷亚芳

【摘要】 目的 探讨重度失血性休克患者的手术室护理体会。方法 135例重度失血性休克患者， 按随机数字表法分为对照组（ 67例）和观察组（ 68例）。对照组给予常规护理， 观察组在此基础上给予手术室护理干预。对比两组护理效果。结果 观察组患者术后并发症发生率为2.94%明显低于对照组的13.43%， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者护理满意度为95.59%高于对照组的77.61%， 差异具有统计学意（P<0.05）；观察组患者生活质量各项指标评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在常规护理基础上给予手术室护理干预， 能够有效降低患者术后并发症发生率并提升护理满意度， 同时有效改善患者生活质量， 具有较高临床推广价值。

【关键词】 重度失血性休克；手术室护理；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.159

失血性休克主要是指由于血液快速、大量流失而造成的休克[1]， 患者病情危急， 单纯进行手术室止血并不能达到良好的急救和治疗效果， 需要术前、术中及术后的有效护理。本院对重度失血性休克患者采用手术室护理干预， 效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2014年3月收治的重度失血性休克患者135例， 入院时临床症状表现为意识不清、失血过多、面色苍白、四肢无力。按随机数字表法分为对照组（67例）和观察组（68例）。对照组男42例， 女25例， 年龄最小17岁， 最大63岁， 平均年龄（34.2±10.7）岁；其中交通事故伤27例， 高处坠落伤15例， 利器刺伤22例， 其他3例。观察组男44例， 女24例， 年龄最小16岁， 最大61岁， 平均年龄（33.8±10.5）岁；其中交通事故伤25例， 高处坠落伤16例， 利器刺伤24例， 其他3例。两组患者性别、年龄、失血原因等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者于术后给予常规护理。观察组在此基础上给予手术室护理干预， 具体如下：①术前护理：护理人员做好术前准备工作， 对手术器械进行清点和记录， 护理人员也应熟练掌握各种仪器使用方式、药物作用和禁忌事项， 从容、镇定的向医生提供辅助性配合。②术中护理：在患者进入手术室后对其生命体征进行密切监测， 在易穿刺、易固定部位建立输液通道， 并根据患者具体出血原因及生命体征为依据， 选取合适的麻醉方式。在手术过程中协助患者取仰卧位， 确保其呼吸通畅， 协助患者及时排出呼吸道内异物， 并随时做好气管插管准备。③术后护理：术后对患者生命体征进行严密监测， 认真观察心电图变化情况， 如出现异常现象应立即告知主治医生并协助其进行处理。④心理护理：依据患者精神状况给予针对性心理疏导， 尤其是对于老年患者， 应通过疾病相关情况及手术情况介绍， 帮助患者了解手术优势并建立起康复信心， 由此消除存在的不良情绪， 提升其治疗依从性。

1. 3 观察指标 观察两组患者不良反应发生情况， 采用自制调查问卷进行护理满意度调查。同时采用WHO生活质量表[2]对患者进行生活质量评分， 最高分为100分， 得分越高说明患者生活质量越高。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况及护理满意度对比 观察组术后肺部感染1例（1.47%）， 呼吸道感染1例（1.47%）， 并发症发生率为2.94%；对照组术后肺部感染3例（4.48%）， 呼吸道感染2例（2.99%）， 切口感染4例（5.97%）， 并发症发生率为13.43%；两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度为95.59%（65/68）， 对照组患者护理满意度为77.61%（52/67）， 观察组护理满意度高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者生活质量评分对比 观察组患者正常生活能力、积极感受、疼痛不适及总体健康指标评分均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

失血性休克多见外伤、消化性溃疡出血、食管静脉曲张破裂、妇产科疾病等， 患者发生休克主要取决因素为失血量及失血速度， 在长时间大量出血的情况下会直接造成患者死亡[3]。所以给予重度失血性休克患者及时有效的治疗及护理， 对挽救患者生命及提高治疗效果意义重大。在重度失血性休克情况下， 患者会出现不同程度缺氧情况， 从而造成体内丙酮酸、乳酸蓄积， 最终引发酸中毒， 所以该种情况下需要及时对患者呼吸道进行清理， 保证其呼吸顺畅， 随后对酸中毒情况进行针对性处理。

对于重度失血性休克患者的护理， 应由专业护理人员进行， 从术前准备及术中和术后等方面， 严格落实无菌操作， 避免造成患者肺部感染、呼吸道感染等并发症。同时， 术中护理人员与医生的配合程度也对手术效果有一定影响作用， 护理人员应不断完善其专业技能， 熟练掌握各项器械及药物使用情况， 更好的为手术医生提供辅助， 以此减少手术部位在空气中的暴露时间和失血时间， 最终降低感染发生率。

综上所述， 加强对重度失血性休克患者的手术室护理干预， 能够有效降低并发症发生率、提升护理满意度并改善患者生活质量， 具有较高推广价值。

参考文献

[1] 郝转妮.重度失血性休克患者的手术室护理体会.社区医学杂志， 2012， 10（6）：68-69.

[2] 高珂. 重度失血性休克患者的手术室护理干预.中外医疗， 2014， 33（2）：169.

[3] 范小倩.普外科重度失血性休克 38 例急救护理.齐鲁护理杂志， 2012， 18（11）：63-64.

[收稿日期：2015-06-15]