腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法

张文英

【摘要】 目的 研究探讨腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法。方法 84例子宫肌瘤患者， 随机分为对照组和观察组， 各42例。对照组患者采用常规护理措施， 观察组患者采用围手术期护理方法， 比较两组患者临床护理效果。结果 观察组患者术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间以及下床活动时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在子宫肌瘤患者采用腹腔镜方法实行切除时， 予以围手术期护理措施， 可以有效缩短患者住院时间， 减少患者出血量， 并降低患者并发症发生率， 促进患者康复， 值得临床推广。

【关键词】 腹腔镜；子宫肌瘤；围手术期护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.164

子宫肌瘤是一种比较常见的妇科良性肿瘤。子宫肌瘤患者通常会采用手术切除的方法进行治疗[1]。在临床诊断技术不断提高的过程中， 微创型治疗方法开始逐步应用于子宫肌瘤切除术中。采用这种切除方法可以有效减少患者出血量， 同时还能降低患者并发症发生率。本文将本院2014年3月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者84例作为研究对象。研究探讨腹腔镜子宫肌瘤切除围手术期的护理方法。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 将本院2014年3月～2015年3月收治的子宫肌瘤患者84例为研究对象。年龄34～64岁， 平均年龄（45.3±7.8）岁。肌壁间肌瘤34例、多发性肌瘤8例、子宫颈部肌瘤17例、阔韧带肌瘤12例、浆膜下肌瘤13例。患者在治疗的时候均采用腹腔镜下子宫切除术的方法进行治疗。将患者随机分为对照组和观察组， 各42例。两组患者年龄、病情等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者在治疗期间实行常规护理措施， 观察组患者治疗的实施予以围手术期护理措施。具体如下：①心理护理。在患者手术之前， 护理人员需要对患者展开心理护理措施。大部分患者手术前非常容易产生紧张、恐惧、焦虑等心理。实行心理护理措施具有必要性。护理人员可以将腹腔镜治疗的特点与手术中需要注意事项明确告知患者， 增强患者治疗信心， 对患者提出的疑问， 护理人员应当给予正面的回答。在展开护理操作时需要根据患者的实际情况予以相应的心理开导。②术前护理。手术前， 护理人员需要给予患者备皮， 预防患者手术后出现伤口感染的情况。同时还需要对患者脐部进行消毒处理， 使用润肤油清除肚脐内的污垢， 用温水进行清洗。在手术前使用洁肤净清洗患者的阴道， 冲洗2次/d。明确告知患者手术前12 h禁食。手术前1 d应食用流质性食物。在手术的前1晚或者手术当天早上， 用肥皂水对患者进行灌肠， 预防手术过程中出现肠胀气。③术后护理。手术结束后回到病房， 护理人员应当让患者平躺数小时。患者平躺的时候应当去枕， 促使患者头部偏向一侧， 患者麻醉尚未消退的时候， 护理人员需要固定好导尿管， 在手术后1 d可以将到尿管拔除[2]。在患者术后严密观察其各项生命体征。包括心率、血压与呼吸等。对部分特殊的患者， 护理人员需要注意严格控制输液的速度。注意观察患者的精神状态与脸色， 如果患者出现意识不清楚、乏力的现象， 应当遵医嘱予以相应的处理措施。④预防并发症护理。手术结束后24 h内， 观察患者穿刺部位是否有渗血的情况。如果发现患者穿刺部位出现渗血的情况， 应及时更换伤口敷料， 并通知医生。根据患者伤口的实际情况决定是否使用砂袋。

1. 3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者术后并发症发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（ P<0.05）；观察组患者术中出血量、住院时间以及下床活动时间均少于对照组， 差异具有统计学意义（ P<0.05）。见表1。

3 小结

相对于传统的开腹手术治疗方法， 腹腔镜手术治疗可以显现出比较多的优势。但是作为一种新型的手术操作方法， 腹腔镜微创型治疗方法使用的器械相对较为简单， 对患者预防并发症的出现具有重要的意义[3]。对腹腔镜手术患者实施围手术期护理措施， 可以明显提高手术治疗的成功率。在本次研究活动开展的过程中， 观察组患者采用围手术期护理措施， 对照组患者实行常规护理模式。结果显示观察患者临床疗效具有明显的优越性， 有助于患者的康复。

综上所述， 在子宫肌瘤患者采用腹腔镜方法实行切除时， 予以围手术期护理措施， 可以有效缩短患者住院时间， 减少患者出血量， 并且还能够降低患者并发症发生率， 促进 患者康复， 值得临床推广。

参考文献

[1] 刘美荆， 黄媛彦， 李海英， 等.临床护理路径对腹腔镜子宫肌瘤切除患者围手术期应激反应的影响.护士进修杂志， 2013， 28（18）：1689-1691.

[2] 陈燕.人性化护理对腹腔镜下子宫肌瘤切除术患者心理状况及生活质量的影响.现代中西医结合杂志， 2013， 22（17）：1923-1924.

[3] 楚蔚昕， 徐艳， 楚蔚琳， 等.加速康复外科在腹腔镜下子宫肌瘤切除术护理中的应用.现代临床护理， 2012， 11（10）：32-33.

[收稿日期：2015-10-19]