中医综合护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用分析

李艳?朱孝华

【摘要】 目的 分析中医综合护理在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果。方法 74例糖尿病周围神经病变患者， 按照数字随机表法分为观察组和对照组， 各37例。观察组采取中医综合护理， 对照组采取常规护理。比较两组护理效果。结果 观察组临床治疗总有效率为94.6%， 高于对照组的62.2%， 差异有统计学意义（P<0.05）；两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对糖尿病周围神经病变患者采取中医综合护理， 可提高患者治疗效果。

【关键词】 糖尿病周围神经病变；中医综合护理；应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.169

糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见并发症， 是导致糖尿病患者残疾的主要原因[1]。该病起病隐匿， 预后不良， 可使患者生活质量明显降低。目前临床对糖尿病周围神经病变的治疗缺乏特异性方法， 多采用综合处理措施。现作者以37例糖尿病周围神经病变患者作为研究对象， 采取中医综合护理干预措施， 其效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年6月～2015年8月收治的74例糖尿病周围神经病变患者， 均符合世界卫生组织[2]中糖尿病周围神经病变诊断标准；男51例， 女23例；年龄40～75岁， 平均年龄（59.6±11.3）岁；下肢麻木、无力、发凉感33例， 双足远端痛觉过敏12例， 上肢、下肢蚁爬感17例， 四肢袜套感12例， 按照数字随机表法分为观察组和对照组， 各37例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 两组患者入院后， 需及时控制血糖， 及时控制饮食， 口服降糖药物或胰岛素注射， 并取维生素B12肌内注射， 配合活血化瘀、营养神经药物治疗。对照组患者予以常规护理， 叮嘱患者加强血糖控制， 合理饮食， 适宜运动， 注意维持轻松、愉悦的情绪。观察组在常规护理上联合中医综合护理。具体如下：①情志护理。机体情志失调则会伤及内脏， 致内脏气机失调， 加重病情。医护人员应掌握患者情志变化， 通过移情法、情志疏导、情志相胜法、音乐疗法等措施， 缓解患者焦虑、抑郁情绪。医护人员需关心、体贴、爱护患者， 向患者讲解糖尿病知识， 关心、体贴、爱护患者， 以此消除患者不良情绪。②手足药浴。通过手足药浴刺激患者局部皮肤血管和神经， 可取草乌、生川乌、没药、红花、当归、川芎、桃仁、乳香等中药， 浸泡煮沸， 离火后先熏手足， 倒入恒温足浴桶中， 待温度恢复至38℃左右， 浸泡手足约60 min。③按摩取穴。患者熏洗后， 可取平卧位， 操作者指掌贴在患者足底部， 来回按揉足跟至足趾， 对足部各个反射区部位轻柔、缓慢旋转， 对足部太白、太溪、涌泉、三阴交等穴采取补法按揉， 泻法重按太冲穴， 并定点按揉足底部反射区肾脏、膀胱。④饮食护理。患者合理膳食需根据患者病情， 气虚血瘀者取黄豆、鸡肉、扁豆、香菇、绞股蓝、泥鳅等炖汤食用， 夹湿者添加薏苡仁；气血两亏者多食用补气养血、营养丰富、清淡、易消化类的食物， 如瘦肉、鸭肉等；阳虚血瘀者多食用温补类食物， 痰瘀互结者多食用木耳、海藻、洋葱、萝卜等食物。⑤日常护理。日常手足护理中， 密切注意患者手足部颜色变化， 穿舒适、宽松、柔软衣服、鞋袜。卧床时， 可适当抬高足部， 促进静脉回流。足部禁止静脉注射， 勤剪指甲， 边缘光滑， 不可过短。

1. 3 疗效判定标准[3] 显效：患者自觉症状消失， 运动、神经感觉恢复；有效：自觉症状减轻， 运动、神经感觉改善；无效：自觉症状无变化或加重， 感觉、神经未恢复。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床疗效对比 观察组临床治疗显效23例， 有效12例， 无效2例， 总有效率为94.6%；对照组临床治疗显效9例， 有效14例， 无效14例， 总有效率为62.2%， 两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者护理前后血糖变化对比 观察组护理前空腹血糖为（10.54±1.64）mmol/L， 餐后2 h血糖为（14.68±1.62）mmol/L， 护理后空腹血糖为（6.12±1.03）mmol/L， 餐后2 h血糖为（8.63± 1.35）mmol/L；对照组护理前空腹血糖为（10.63±1.57）mmol/L， 餐后2 h血糖为（14.52±1.57）mmol/L， 护理后空腹血糖（8.03± 1.10）mmol/L， 餐后2 h血糖为（11.69±1.43）mmol/L；两组护理前后空腹血糖、餐后2 h血糖比较差异有统计学意义（P<0.05）；护理后两组比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

糖尿病周围神经病变目前尚无特异性方法， 通常糖尿病周围神经病变患者存在不同程度的微循环障碍、血液粘稠、血流动力学异常等情况， 临床处理时多采取综合方法， 以此活血化瘀、疏通经络， 改善患者血流情况， 促使肢体感觉、神经功能恢复正常。通常糖尿病周围神经病变患者易出现情志失调等情况， 而情志异常变化易损害内脏， 因此通过情志护理可缓解患者负面情绪， 调节内脏；合理膳食是疾病治疗中关键措施， 食物与中药具有相同的治病、补体功效， 对患者采取合理的饮食调护， 可提高患者治疗效果；同时对患者采取手足药浴， 通过药物、熏洗、水温等刺激局部皮肤血管和神经， 可疏经通络、消肿散结， 以此改善患者血压循环， 使患者周围神经功能恢复正常。通过按摩取穴， 刺激患者穴位， 促使患者各功能恢复正常；另外加强患者日常护理， 可减轻患者病情， 促进患者肢体功能恢复正常。在此次研究中， 观察组临床治疗总有效率94.6%高于对照组总有效率62.2%， 血糖控制优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。

由此可见， 对糖尿病周围神经病变患者采取中医综合护理， 可明显改善患者四肢自觉症状， 提高患者治疗效果， 同时利于患者血糖控制， 维持血糖的稳定性。

综上所述， 对糖尿病周围神经病变患者采取中医综合护理， 可提高患者治疗效果及血糖控制效果。

参考文献

[1] 杨思红.糖尿病周围神经病变的中医综合护理.现代中西医结合杂志， 2011， 20（15）：1924-1925.

[2] 车爱红.糖尿病周围神经病变的治疗与护理.现代中西医结合杂志， 2009， 18（10）：1165-1166.

[3] 王海英， 周东海， 郑维兰， 等.中药足浴治疗糖尿病周围神经病变的护理.现代中西医结合杂志， 2010， 19（7）：879-880.

[收稿日期：2015-10-29]