糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理干预的临床研究

高云

【摘要】 目的 探讨糖尿病肾病血液透析患者应用综合护理干预的临床效果。方法 100例糖尿病肾病血液透析患者， 随机分为观察组与对照组， 各50例。对照组采用常规护理干预方法， 观察组在对照组基础上采用综合护理干预模式， 对比两组患者的临床护理效果。结果 观察组临床生理指标优于对照组；并发症发生率低于对照组；护理满意度高于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预应用在糖尿病肾病患者临床上效果显著， 减少了并发症的发生率， 提高了患者的护理满意度， 值得在临床上推广与应用。

【关键词】 糖尿病肾病；血液透析；综合护理干预；临床研究

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.195

糖尿病肾病是一种严重的血管并发症， 是导致糖尿病患者死亡的重要原因， 血液透析是治疗的主要方法[1]。在治疗的过程中因为患者的胰岛功能出现异常， 导致血糖的调节能力下降， 容易导致患者在治疗的过程中出现低血压和低血糖等并发症[2]。本文对2014年1月～2014年12月在本院就诊的50例糖尿病肾病血液透析患者采用综合护理干预模式， 取得了满意的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月在本院就诊的100例糖尿病肾病血液透析患者作为研究对象， 随机分为观察组与对照组， 每组50例。男43例， 女47例， 年龄50～80岁， 平均年龄（70.22±3.11）岁。观察组中男30例， 女20例， 年龄55～80岁；对照组中男27例， 女23例， 年龄50～78岁。所有患者均符合糖尿病肾病的诊断标准， 排除心脏等器官功能不全的患者， 排除有精神疾病的患者。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 采用常规护理干预方法向患者发放健康教育手册， 积极回答患者以及家属提出的问题。对患者进行生活和护理指导。

1. 2. 2 观察组 在对照组基础上采用综合护理干预模式。具体包括以下几点。

1. 2. 2. 1 心理干预 糖尿病肾病的治疗时间较长， 对患者的生活质量会造成一定的影响， 治疗所需的费用较高给患者带来了较大的心理压力， 这就导致患者容易出现抑郁、焦虑和焦躁的情绪， 部分患者还会对治疗产生消极的态度， 因此护理人员要及时安抚患者的情绪， 排解患者忧虑的心情， 帮助患者建立治疗的信心， 时刻给予患者鼓励， 多讲解成功的案例。对待患者提出的问题， 用亲切、和蔼的态度耐心的回答。

1. 2. 2. 2 健康教育 积极的向患者以及患者家属讲解糖尿病肾病的相关知识， 让患者对糖尿病肾病有一定的认识， 定期展开健康教育， 告知患者如何防治糖尿病肾病， 督促患者配合治疗和护理。定期开展健康知识讲座， 提高患者的治疗依从性。

1. 2. 2. 3 饮食干预与营养护理 患者应少食多餐， 并遵循定时定量和优质饮食的原则。血液透析应在餐后1 h再开始。严格控制患者蛋白质的摄入量。患者的饮食应以优质动物蛋白为主， 少食植物蛋白， 少吃甜食和含有动物脂肪的食物， 多食用新鲜的蔬菜。如果患者出现水肿情况， 还需要注意水的摄入。黄瓜、白菜、西红柿、芹菜和玉米等低热量、粗纤维的食物可以经常食用。对于糖尿病肾病患者需要保证患者每天的合理饮食以及营养均衡， 尽量减轻患者其他脏器的负担。

1. 2. 2. 4 日常干预 指导患者进行合理的有氧运动， 保持在3 ～6次/周， 运动强度以轻微疲乏、出汗和气喘为宜。

1. 3 观察指标 观察对比两组患者临床生理指标（包括血红蛋白、收缩压、舒张压）、并发症发生率及护理满意度（满意度分为非常满意、一般满意、 不满意， 满意度=非常满意率+一般满意率）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床生理指标比较 观察组患者的血红蛋白为（89.72±17.12）g/L、收缩压为（141.15±10.05）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 舒张压为（76.11±5.22）mm Hg；对照组血红蛋白为（81.22±14.22）g/L、收缩压为（148.15±7.55）mm Hg， 舒张压为（80.11±4.01）mm Hg。观察组各项临床生理指标优于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患者并发症发生率比较 观察组发生心力衰竭6例（12.00%）， 低血糖4例（8.00%）， 低血压2例（4.00%）， 高血压5例（10.00%）；对照组发生心力衰竭10例（20.00%）， 低血糖7例（14.00%）， 低血压5例（10.00%）， 高血糖5例（10.00%）。两组并发症发生率比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 3 两组患者护理满意度比较 观察组非常满意30例（60.00%）， 一般满意17例（34.00%）， 不满意3例（6.00%）， 满意度为94.00%；对照组非常满意9例（18.00%）， 一般满意24例（48.00%）， 不满意17例（34.00%）， 满意度为66.00%。两组护理满意度比较， 差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

近年来糖尿病肾病的发病率逐渐上升， 普通的缓解病情不再适用于临床， 而是需要综合护理干预配合治疗， 帮助改善患者的生理、心理等状况。同时因为疾病较为复杂， 容易出现诸多并发症， 因此对护理人员也有较高的要求[3]。

在本次研究中， 观察组各项临床生理指标优于对照组；并发症发生率低于对照组；护理满意度高于对照组；差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述， 综合护理干预应用在糖尿病肾病患者临床上效果显著， 减少了并发症的发生率， 提高了患者的护理满意度， 值得在临床上推广与应用。

参考文献

[1] 梁美彩， 李素芬， 田敏. 综合护理干预在糖尿病肾病血液透析患者中的应用. 中国医药科学， 2013， 3（13）：146-147.

[2] 谢巧珍. 糖尿病肾病终末期血液透析患者透析日血糖的改变及护理干预. 安徽医药， 2014（11）：2211-2213.

[3] 叶蔚. 糖尿病肾病患者血液透析发生低血压原因及护理干预. 河北医药， 2015（16）：2545-2547.

[收稿日期：2015-10-21]