护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量中的应用探究

彭彩金

【摘要】 目的 探究护理层级管理对提高呼吸内科临床护理服务质量的应用价值。方法 220例呼吸内科患者， 随机分为观察组和对照组， 各110例；另将呼吸内科的16名护理人员分为两组， 各8名。对照组患者采取传统护理管理模式进行护理， 观察组患者由护理层级管理模式进行护理。观察对比两组患者的护理质量， 并比较两组患者的护理纠纷率、差错率和满意率。结果 观察组患者对护理人员的基础护理质量、健康教育、护理文书、护理操作和病房管理质量的评分均显著优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理纠纷率、护理差错率及护理满意度均优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 护理层级管理在呼吸内科临床护理中的应用， 提高了护理服务的质量， 值得在临床护理中广泛推广。

【关键词】 护理层级管理；呼吸内科；护理服务质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.221

临床护理是现代医学模式中应用较为广泛的一种手段， 在整个治疗过程中， 临床护理占有重要的地位。通常护理服务质量的高低会直接影响对患者的治疗状况[1]。由于呼吸内科患者病情容易发生突变， 需要时刻观察患者的病情。为了改变传统护理模式的不足， 提高呼吸内科的临床护理服务质量， 本院开展了对护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量进行研究， 并取得了较理想的临床效果。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年6月～2015年5月于本院接受治疗的220例呼吸内科患者作为观察对象， 随机分为观察组和对照组， 各110例；将本院呼吸内科的16名护理人员分为两组， 各8名， 分别对两组患者进行不同类型的护理管理模式。观察组中男68例， 女42例， 年龄23～61岁， 平均病程（2.1±0.54）年；对照组中男57例， 女53例， 年龄25～67岁， 平均病程（2.5±0.31）年。两组患者的一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组患者采取传统护理管理模式进行护理， 观察组患者由护理层级管理模式进行护理， 具体内容如下：将8名护理人员根据总体水平基本相同的原则分为2个负责小组， 护理人员根据自己平时的合作情况进行自由组合， 最后经人力资源权衡调配。每个负责小组是由护士长、组长 、责任护士和助理护士组成， 并且每个小组必须含有1名主管护师和1名护师。在每个责任小组中， 组长向护士长负责， 责任护士向组长负责， 助理护士向责任护士负责。护士长主要任务是时刻观察临床护理的情况， 观察护理中有无突发事件的发生， 一旦发现立即采取抢救措施， 并总结所有的问题向上级汇报情况。组长主要是制定合理完善的护理方案， 监督和管理责任护士和助理护士， 观察有无不合理的护理， 并向护士长汇报每日的护理情况。责任护士主要是观察患者的病情状况和身体各项指标的变化， 听从护士安排为患者准备药物， 并对助理护士进行一些培训。助理护士主要对患者和其家属进行健康教育和心理辅导。每个小组内的成员之间既是合作关系又是竞争关系， 互相之间进行监督， 观察有无不良的护理行为等。

1. 3 观察指标 两组患者每月对护理人员的护理质量进行评分[2]， 主要包括5项， 分别为基础护理质量、健康教育、护理文书、护理操作和病房管理质量， 采取百分制；并比较两组患者的护理纠纷率、护理差错率、护理满意率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者对护理质量评分情况比较 观察组患者对护理人员在基础护理质量、健康教育、护理文书、护理操作和病房管理质量的评分明显高于对照组， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者护理纠纷率、差错率以及满意率比较 观察组患者的护理纠纷率、护理差错率、护理满意率分别为1.8%、0.9%、97.3%， 明显优于对照组的8.2%、6.4%、83.6%， 两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

传统护理管理模式通常不能清楚了解护理人员的技术水平、学历等， 然而这些因素往往会严重影响护理工作的进行[2]。有研究显示， 护理层级管理是现在护理方面应用较为广泛的一种护理模式[3]， 它最大的优点是规定了护理人员之间的工作范围， 对不同层级和不同岗位的护理人员有不同的要求；并且明确了工作的重点， 每一项护理工作都有明确的护理人员和操作时间， 这样可以避免护理误差的发生， 实现人力的合理分配， 提高护理效率和服务质量[4]。

本院实施护理层级管理后， 每位护理人员都明确了自己的工作范围和承担的责任， 上级护理人员对下级护理人员进行指导和监督， 这样有效地避免了护理工作的重复性和盲目性， 从而达到了充分利用不同层次护理人员的效果；由于责任制明确规定了患者的护理效果与护士的护理质量以及业绩相挂钩， 并且不同层级的护理人员可以相互竞争、相互监督， 从而调动了护理人员工作的积极性和主动性[5]。自从实施护理层级管理后， 本院护理人员与患者能够保持一种牢固的关系， 改善了医患关系， 使得患者积极配合治疗等， 提高了患者的治疗效果。本次研究结果显示， 采用护理层级管理模式后， 患者对护理人员的基础护理质量评分高达（98.34±2.41）分、满意率达到97.3%， 明显优于传统管理模式的（93.27±4.25）分、83.6%（P<0.05）。此外， 研究也发现， 护理层级管理在稳定患者的病情、缩短病程、帮助康复和减少患者的经济负担等方面具有一定的贡献。

综上所述， 护理层级管理在提高呼吸内科临床护理服务质量具有较高实施价值， 能够增加医护人员与患者之间的信任， 提高临床治疗效果， 护理层级管理值得在临床护理中应用推广。

参考文献

[1] 宋瑰琦， 李雪娇， 秦玉霞， 等.护理岗位管理绩效考评与分配的做法与成效.中华护理杂志， 2014， 49（8）：957-961.

[2] 李珑， 王根妹.层级管理法在临床护理管理中的应用观察.现代预防医学， 2011， 38（7）：1275-1276.

[3] 徐园， 陈亚丹， 曹晶， 等.三级医院护士分层培训核心课程设置的研究.中华护理杂志， 2014， 49（8）：969-972.

[4] 吴淑瑶， 蒋壮志， 曾玲芳， 等.实施护士分层级管理对基础护理质量影响的研究.国际医药卫生导报， 2015， 21（12）：1658-1661.

[5] 马静， 陈燕春， 陈倪， 等.分层次小组制管理在ICU护理工作中的建立与应用.现代预防医学， 2011， 38（5）：882-883.

[收稿日期：2015-11-03]