降钙素原在临床疾病诊疗中的新进展

徐　静综述，陈伟庆审校（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

降钙素原在临床疾病诊疗中的新进展

徐静综述，陈伟庆△审校（重庆医科大学附属第二医院，重庆400010）

蛋白质前体；降钙素；脓毒症；感染；抗菌药/治疗应用；降钙素原；综述

血清降钙素原（PCT）是一种无激素活性的降钙素前肽物质，由甲状旁腺C细胞分泌、116个氨基酸组成，相对分子质量约13×103，其半衰期为25～30 h。Maya等最早发现其具有炎性生物学的特点，后由Assicot等［1］首次报道。Adib等［2］认为，PCT可作为败血症的相关诊断指标，并指出血清PCT浓度与细菌感染程度密切相关，但当时大多数研究人群是儿童。在2001年国际脓毒症会议中，PCT正式成为脓毒症诊断的指标之一。目前PCT已广泛应用于成人临床疾病尤其是感染性疾病的诊断中。本文对PCT在临床疾病诊疗中的新进展作一综述，并总结展望其发展前景。

1　PCT的生物学特性

在健康人群中，PCT主要局限于甲状旁腺内，血清中水平很低，一般低于0.1 ng/L［3］。感染状态下，内毒素、炎症细胞因子等诱导CalcⅠ基因表达升高，促使肝、肾、肺等组织器官产生PCT，使其浓度升高。有研究指出，PCT很可能是一种可以放大的二级炎症介质，其生成时间约在内毒素刺激后2～6 h内，3～6 d即可测得，6～12 d可达高峰，2～3 d可恢复正常［4］。即使是摘除了甲状腺的患者，发生感染时血清PCT水平仍可客观反映感染程度。在局部感染、病毒感染、慢性非特异性炎症、癌性发热、移植物宿主排斥反应或自身免疫疾病时，PCT水平不升高或轻微升高，而仅在严重的全身系统性感染时才明显升高。……