年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析

吕欣

【摘要】 目的 探讨年轻恒牙牙髓血管再生治疗的临床疗效。方法 60例典型年轻恒牙就诊患者， 随机分为对照组与实验组， 各30例。对照组通过传统根尖诱导成形进行再生治疗；实验组经局部麻醉行常规开髓引流并接受消毒处理， 然后以氢氧化钙糊剂完成对血管再生治疗。对比两组疗效。结果 实验组总有效率为90.0%， 高于对照组的40.0%， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。结论 用氢氧化钙糊剂内封完成血管再生治疗， 有利于促进年轻恒牙牙髓再发育， 值得在临床上推广应用。

【关键词】 年轻恒牙；牙髓血管再生；治疗疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.067

年轻恒牙外伤性牙髓坏死为典型的牙科常见病之一， 当年轻恒牙出现严重牙髓病、牙根尖周感染时， 不能实现牙根尖的充分闭合， 因此常规根管治疗根本无法达到治愈效果。根据2013年1月～2015年1月本院口腔科收治的60例典型年轻恒牙就诊患者， 探讨传统根尖诱导成形和氢氧化钙糊剂内封进行血管再生治疗的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年1月～2015年1月本院口腔科收治的60例典型年轻恒牙就诊患者， 所有患者因不同因素， 如外伤、龋病、非龋病而存在不同程度的牙髓坏死、感染、牙根尖囊肿及牙根尖周炎[1]；患者炎症持续时长范围2 d～1.5周。将患者随机分为对照组与实验组， 各30 例。其中， 对照组女14例、男16例， 年龄10～16岁， 平均年龄（12.1±5.0）岁， 病程3 d～1.5周；实验组女12例、男18例， 年龄8～15岁， 平均年龄（12.0±4.8）岁， 病程2 d～1.2周。两组患者的性别、年龄及病程等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治疗方法

1. 2. 1 对照组 患者提供传统根尖诱导成形再生治疗， 首先以常规方式将腐质去除， 进行开髓引流并将牙髓顶部揭开， 通过利用樟脑酚丁香油棉球将其开放；间隔3 d前往医院复诊， 以常规根管预备方式进行治疗；待1周后进行复诊， 经确认无显著症状产生， 则将暂封物去除， 并交替进行根管冲洗（冲洗液为3% H2O2溶液、0.9% NaCl溶液）， 以无菌吸潮纸对多余溶液进行吸干， 行氢氧化钙糊剂根管填充， 填充体为玻璃离子[2]。

1. 2. 2 实验组 患者提供局部麻醉基础上的开髓引流牙髓血管再生治疗， 具体方式为手术前进行常规X线检查， 对患者局部麻醉并利用防湿橡皮障进行手术， 首先按照对照组方法中提到的为患者进行开髓、开放髓腔， 并在3 d后复诊， 将樟脑酚丁香油棉球去掉， 对根管进行交替冲洗， 以无菌吸潮纸对多余溶液进行吸干， 依次放入灭滴灵糊剂及棉球， 最后用氧化锌丁香油水门汀进行短期封口， 经过2周将暂封物取出， 以3% H2O2溶液、0.9% NaCl溶液对根管部位进行冲洗， 同样以无菌吸潮纸将多余溶液吸干后， 利用K锉刺激根管周围组织， 使其出血且浸入根管， 待形成血凝块放入氢氧化钠糊剂， 最后行氢氧化钙糊剂根管填充， 填充体为玻璃离子[3]。

1. 3 疗效判定标准 显效：术后6～18个月复诊时， 患牙形成牙根且根尖孔愈合情况非常好， 根尖区病变明显消退， 效果显著；有效：术后12～18个月复诊时， 牙根尖周病基本愈合， 能够观察到明显的牙根生成和牙根尖孔缩小；无效：术后2个月复诊时患牙有肿痛症状出现， 6～18个月复诊时在牙后根尖孔发现形成硬组织。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 术后随访6～18个月， 实验组显效14例， 有效13例， 无效3例， 总有效率90.0%；实验组显效2例， 有效10例， 无效18例， 总有效率40.0%。两组总有效率比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。见表1。

2. 2 实验组2例出现肿痛症状， 1例复诊时在牙后根尖孔发现形成硬组织；对照组10例出现肿痛症状， 8例患者牙后根尖孔发现形成硬组织。两组肿痛发生率比较， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

目前， 关于牙髓血管再生治疗的说法十分繁多且存在一定的争议， 是否能够开展牙髓血管再生治疗需要从两个角度来判断：①当患牙的剩余组织足以开展牙髓血管再生， 如含有颗粒组织等， 方可开展相关手术；②患牙的感染时长不能太长， 否则其中含有的干细胞和牙髓细胞不足以用于牙髓血管再生[4]。另外， 血凝块的具体情况也应该被足够重视， 成为判断是否能够进行牙髓血管再生术的依据。本次实验中， 选取本院牙科进行年轻恒牙牙髓血管再生治疗的60例患者， 随机分为对照组与实验组， 对照组通过传统根尖诱导成形进行再生治疗；实验组经局部麻醉行常规开髓引流并接受消毒处理， 然后以氢氧化钙糊剂完成对血管再生治疗。结果实验组总有效率为90.0%， 对照组总有效率为40.0%， 实验组优于对照组， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

综上所述， 采用局部麻醉、常规开髓引流的血管再生治疗能够显著提升治疗效果， 有利于早期牙根尖周病的愈合、牙根的形成及根尖孔的愈合、形成硬组织和牙屏障、消除病变。

参考文献

[1] 刘洋.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床效果研究. 中外健康文摘， 2013（42）：214-215.

[2] 赵文杰.冠修复与根管治疗同步治疗隐裂牙牙髓病的临床应用. 中外健康文摘， 2013（23）：105-106.

[3] 马克明.隐裂牙伴牙髓炎采用一次性根管充填治疗的临床效果观察.婚育与健康·实用诊疗， 2014（3）：267-268.

[4] 黄义彬， 陈柯， 张颖， 等.年轻恒牙牙髓血管再生治疗的疗效观察与分析.南方医科大学学报， 2013， 33（5）：776-778.

[收稿日期：2015-09-01]