旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤配合针刺及耳穴掐按治疗肿瘤顽固性呃逆验案一则

刘鹏++李柳宁++宏洪喜

【摘要】 肿瘤相关顽固性呃逆是临床中少见却难治愈的一种症状，可诱发通气功能障碍、急性心脏病、引起误吸等严重并发症文中临证案例表明旋覆代赭汤合橘皮竹茹汤加减口服并配合辨证穴位针刺及耳穴掐按综合治疗肿瘤顽固性呃逆是一种安全有效的治疗方法值得进一步深入研究。

【关键词】 顽固性呃逆；肿瘤；中医药；针刺；穴位掐按

【中图分类号】R256.31

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0043-03

呃逆古称“哕”，又称“哕逆”，可追溯至《素问·宣明五气篇》谓：“胃为气逆为哕”，中医认为其与饮食不当、情志不遂、脾胃虚弱等密切相关。肿瘤相关性呃逆的病人与体质虚弱密不可分，顽固性呃逆自古即是坏证、疑难杂症的象征。有文献报道，恶性肿瘤病人出现顽固性呃逆的发生率约为2%。其相当于现代医学所说的膈肌痉挛或称胃肠神经官能症，是因迷走神经或膈神经受刺激所引起，主要与神经、消化、呼吸系统相关，是由局部横隔、纵隔组织病变以及药物等因素所导致的一个无意识的脊髓反射。呃逆发作超过48h未停止者定义为顽固性呃逆，也称为难治性呃逆。当前治疗呃逆的药物大多为对中枢神经的调节作用，如镇静剂、促胃动力药等，收效不明显且不良反应较多。

肿瘤相关性呃逆与肿瘤直接或者转移灶局部压迫、手术及介入治疗局部刺激膈肌，化疗药物促使迷走神经亢奋，电解质及酸碱平衡失衡或者大量胸腹水间接影响膈神经有关。持续不断的呃逆不仅给患者带来痛苦，甚至会危及生命。……