产科医生的“二胎攻略”

秦梦琪

备受关注的“全面两孩”政策于2016年1月1日起施行，很多夫妇重燃生育宝宝的热情，其中不乏大龄夫妇。一个不容忽视的现实是，与生第一胎时相比，一些产妇年龄偏大，怀孕几率降低，生育危险系数随之上升。应该如何面对各种健康风险问题？近日，本刊记者专访了山东省中医院产科主任王哲主任医师。

高危孕妇产子记

1月11日，山东省中医院产科接待了一位“特殊”的36岁高危二胎孕妇—刘女士（化名），妊娠36+3周，常规来院进行产检，孕妇自诉近日有轻微腹痛，行胎心监护示：胎心已达180次/分，紧急行产科超声检查，发现羊水中有团状的不明物质包裹在脐带周围，胎心微弱。根据多年产科临床经验，王哲主任当即判断存在胎儿宫内严重缺氧，情况十分危急，马上与家属沟通并征得同意后随即联系手术室、麻醉科、血液科、新生儿科等相关科室，实施紧急剖宫产手术，并做好抢救新生儿的准备。

手术中发现，刘女士羊膜腔内混有大量血液，立即将胎儿娩出，徒手剥离胎盘，见胎盘已剥离三分之一， 脐带已呈紫黑色，经抢救新生儿哭声洪亮，转至儿科监护，刘女士也脱离了生命危险。术后王哲主任说：“从发现胎心不好，到胎儿出生，只用十分钟，若再晚一点，母子生命均岌岌可危。”

据了解，胎盘早剥是指在妊娠20周后或分娩时，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，为产科严重并发症，具有起病急、发展快的特点，若不及时处理，可并发胎儿宫内缺氧窒息、产后出血、急性肾衰、羊水栓塞、弥散性血管内凝血等，危及母儿生命。……