青霉素皮试“阴性”亦可能过敏

宋协国

26岁的王女士最近患了流感，合并肺部感染。青霉素皮试显示“阴性”后，她放心地使用了青霉素。第一天打完后没有产生任何不适；第二天青霉素刚打完，王女士出现手心发痒发红、脸面发烫等现象，脸上突然冒出几颗“青春痘”。医生判断为青霉素迟发性过敏反应，马上为其使用抗过敏药物。随后，王女士的手心发痒症状很快得到缓解，“青春痘”也慢慢退去。

青霉素过敏按发生时间分为速发型与迟发型两种，临床上以速发型最多见。前者多在皮肤过敏试验时数秒钟或数分钟内即出现全身反应；而后者则是在注射后数小时或数日后出现的一般反应，表现为局部皮肤出现皮疹或出现哮喘发作等。还有的人在第一次用药期间没有任何不适，但在第二次用药时却发生了过敏。因此，患者使用青霉素时不应只单纯依赖皮试结果，应注意以下几个方面的问题。

1.有青霉素过敏史者禁止使用青霉素。

2.不要空腹肌肉注射或静脉滴注青霉素。因为空腹用药会降低机体对药物的耐受性，容易出现过敏反应或发生“晕针”。

3.无论肌肉注射还是静脉输液，首次用药剂量均不宜太大，应从小剂量开始，无不良反应再逐渐加量，以防出现突发性过敏反应。静脉滴注青霉素时，浓度不要太高，儿童还要根据体重酌情减量。

4.第一次肌肉注射时最好不要采取站位，应取卧位或坐位，注射完毕，病人应停留10～20分钟，无不适感觉再离开；两次注射时间不要相隔太近，以4～6小时为好；注射过程中如有头晕、胸闷、出冷汗等情况，应及时告诉医护人员，采取适当的处理措施。

5.静脉滴注青霉素时，开始速度不要太快，每分钟不宜超过40滴，观察10～20分钟，如无不良反应再加快速度。如果出现皮肤瘙痒、荨麻疹、呼吸困难、面部麻木、恶心、呕吐等过敏反应，应立即停用青霉素并马上救治。

6.凡有青霉素、青霉胺类过敏史者，应放弃任何侥幸念头，禁用口服青霉素制剂。用药后应密切观察身体状况，尤其是有无湿疹、皮肤红疹、肠胃不适及鼻敏感等症状。

此外，对青霉素过敏的人应用头孢菌素时，临床过敏反应发生率达5%～7%，因此，对青霉素类药物有过敏性休克史者，不宜使用某些头孢类药物。