酒精所致精神障碍头颅CT影像的对照分析*



酒精所致精神障碍头颅CT影像的对照分析*

郭丽孙长发李梅

(日照市精神卫生中心，山东日照276800)

摘要：目的观察与分析酒精致精神障碍的头颅CT检查的结果，且对其相关临床因素进行探讨。方法选取我院所收治的46例酒精致精神障碍患者作为实验组，同时选取同时期来我院做体检的46名正常健康人作为对照组，对两组患者均予以头颅CT检查，且对两组患者的CT测量值进行观察与比较。结果在双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、脑沟宽度、侧裂池宽度、脑白质密度、Evans指数以及侧脑室体部指数等方面，实验组与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；持续饮酒时间在10年以上者及日饮酒量1000 ml以上者的CT检查结果异常率高于持续饮酒时间10年及其以内者、日饮酒量1000 ml以内者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于正常健康人，酒精致精神障碍患者的头颅CT结构异常率更高，这与饮酒时间、日饮酒量等有关。

关键词：酒精；精神障碍；头颅CT影像

长期且过量饮酒，可能导致精神障碍，继而影响患者的正常生活及身体健康，为进一步了解酒精致精神障碍，且为疾病的诊断、治疗提供参考，笔者对我院所收治的46例酒精致精神障碍患者进行头颅CT检查，且分析导致精神障碍的有关因素，具体情况如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院2014年2月到2015年2月所收治的酒精致精神障碍患者46例作为本研究的实验组，全部患者均满足中国精神障碍分类与诊断标准(3版)中有关酒精致精神障碍的诊断；同时排除其他原因所导致的精神障碍患者。其中，男性34例，女性2例；年龄22~54岁，平均年龄(35.4±4.7)岁；饮酒时间最长35年，最短4年，平均(17.9±5.4)年；均存在长期饮用白酒史，每日饮酒量240~1100 ml，平均为(350±110)ml。另外，选取同时期来我院体检的健康人46例作为对照组，其中，男性29例，女性17例；年龄24~55岁，平均年龄(35.6±4.4)岁。两组成员在临床资料的比较上，无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法对实验组与对照组的全部成员均展开头颅CT检查，所使用设备为东软飞利普双排螺旋CT机，其中层厚设定为5mm，将om线作为本次检查的基线，朝上展开持续性扫描，直至颅顶，主要检查的结构有脑室、脑沟、脑组织密度等[1]。检查过程中，所有的检查项目都采取统一的测量方式。

1.3观察指标对两组患者的双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、第四脑室宽度、脑沟宽度、侧裂池宽度、脑白质密度、Evans指数以及侧脑室体部指数等进行观察与记录，且进行组间比较。

1.4统计学分析采用SPSS18．0软件进行统计学处理。计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验。P≤0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1头颅CT测量值情况分析具体见表1所示，由表可知，在双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、脑沟宽度、侧裂池宽度、脑白质密度、Evans指数以及侧脑室体部指数等方面，实验组与对照组相比较，差异明显，有统计学意义(P<0.05)。

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2.2头颅CT检查结果异常和持续饮酒时间之间的关系在46例酒精致精神障碍患者中，有17例持续饮酒时间在10年及其以内，而其中有10例CT检查结果异常，所占比例为58.8%；29例持续饮酒时间在10年以上，其中有26例CT检查结果异常，所占比例为89.7%。组间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3头颅CT检查结果异常和日饮酒量之间的关系28例日饮酒量在1000 ml以上，其中有20例CT检查结果异常，所占比例为71.4%；18例日饮酒量1000 ml以内，其中有8例CT检查结果异常，所占比例为44.4%。组间相比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

酒精属于亲神经类的脂溶性物质，其可直接作用于人类的大脑神经，继而发生神经毒性作用，能够提升血脑屏障的通透性，继而加大对中枢神经的损伤，且抑制中枢神经系统[2]。若人神经细胞膜类脂层内渗入酒精，将严重破坏其中的细胞，且在通过一系列的演变后，即细胞脱水-变性-坏死缺失-萎缩-树突变少，将诱发大脑组织损伤，这其中就涉及到了小脑、大脑皮质以及海马等[3]。通常情况下，一次过量饮酒，就可诱发精神异常，而长期过量饮酒，就可导致精神障碍，如出现精神病性症状、依赖、戒断综合征等；这一情况的出现，主要是因长期过量饮酒，致使机体营养代谢紊乱，继而造成神经系统受到损害。酒精致精神障碍的病理变化是：脑组织出现炎症或脱髓鞘变性，脑血管发生硬化，又或是出现程度不等的脑萎缩，其特征表现为痴呆、谵妄(意识障碍、行为无章)、记忆力缺损等[4]。

在本研究中，对酒精致精神障碍患者和正常健康人的头颅CT测量值进行了比较，结果发现，在上述九项观察指标中，仅有第四脑室宽度方面，两组的比较无统计学意义，而其他七项(双侧脑室前角宽度、第三脑室宽度、脑沟宽度、侧裂池宽度、脑白质密度、Evans指数以及侧脑室体部指数)的组间比较上，两组存在明显的差异。这就说明：酒精致精神障碍患者的头颅CT检查结果存在异常情况，总之，就是酒精致精神障碍患者的脑结构出现异常。

另外，有诸多研究表明，酒精致精神障碍者，特别是持续饮酒时间在十年以上，日饮酒量大于1000 ml者，经头颅CT检查显示脑萎缩的概率较高[5]。本研究也得出相似的结果，即持续饮酒时间在10年以上者和日饮酒量在1000 ml以上者CT检查结果异常率分别是89.7%、71.4%，明显高于持续饮酒时间10年以内者(58.8%)、日饮酒量1000 ml以内者(44.4%)。

综上所述，相对于正常健康人，酒精致精神障碍患者的头颅CT结构异常率更高，且其异常率与饮酒时间、日饮酒量等之间，是呈正比关系，即日饮酒量愈多、持续饮酒时间愈长，其头颅CT结构异常率就愈高。

参考文献：

[1]夏从羊,冯晓强,王德阳等.60例慢性酒精中毒所致精神障碍患者颅脑CT图像分析[J].中国血液流变学杂志,2012,22(2):348-350,360.

[2]许雪冬.酒精导致精神障碍及精神分裂症所致脑萎缩的头颅CT检查结果及其临床相关因素对照研究[J].山西医药杂志,2012,41(19):1029-1030.

[3]张国梁.脑 CT对精神障碍的临床探讨及应用价值[J].中外健康文摘,2014,14(24):164-165.

[4]区汝飞,朱进才,郭华贵等.酒精所致精神障碍头颅CT影像的对照研究[J].中国药物滥用防治杂志,2015,21(3):138-139.

[5]高天飞,石磊,闫洪学等.酒精所致精神障碍与精神分裂症患者头颅CT检查结果及对比分析[J].医学信息,2013,22(25):185-185.

A comparative analysis of CT images of mental disorders caused by alcohol induced mental disorders

GUOLiSUNChang-faLIMei

(Mental Health Center of Rizhao City,Rizhao 276800，China)

Abstract:Objective： Observation and analysis of the results of CT examination of the brain caused by alcohol induced mental disorders, and to explore the clinical factors associated with it. Methods： Select 46 cases of patients with alcohol as the experimental group, while 46 normal healthy persons as control group, the two groups of patients were treated with CT, and the two groups of patients with CT measurements were observed and compared.Results： In the bilateral ventricle anterior horn width, the third ventricle width, brain ditch width, side crack pool width, brain white matter density, Evans index and lateral ventricle body index, experimental group compared with the control group, the difference is statistically significant (P<0.05); continued drinking time in 10 years of above person and day drink alcohol more than 1000ml of CT abnormal rate is higher than that of the continuous time of 10 years of drinking and less than, less than 1000ml drink, drink, the difference is statistically significant (P<0.05).Conclusion： Compared with normal healthy people, alcohol induced mental disorders in patients with cranial CT structure abnormality rate to be higher, this time, daily drink alcohol about drinking.

Key words:alcohol; mental disorder; cranial CT images

收稿日期(2015-10-11)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.015

中图分类号：R749.6

文献标识码：A

文章编号：1004-7115(2016)01-0044-02

作者简介：*郭丽(1969—)，女，山东日照人，本科，主治医师，主要从事精神科临床工作。