早产产妇延续性护理中应用书面出院教育的效果观察*



早产产妇延续性护理中应用书面出院教育的效果观察*

侯小华戴楚君陈桂丹

(中信惠州医院，广东惠州516006)

摘要：目的观察分析早产产妇延续性护理中应用书面出院教育的效果。方法选取我院2012年3月-2014年3月收治的152例分娩的早产产妇作为研究对象，随机选取74例作为对照组，对其实施常规口头早产儿出院指导，剩余的78例作为观察组，在前述基础上给予详细的书面出院教育，产后6周使用爱丁堡产后抑郁量表及产后社会支持量表对2组的产后抑郁及社会支持度的发生率进行对比分析。结果观察组社会支持总分显著高于对照组(P<0.05)；产后 6周抑郁发生率观察组显著低于对照组(P<0.05)。结论书面出院教育的实施可以减少早产产妇产后抑郁的发生，并能增加早产产妇的信息支持。

关键词：书面出院教育；早产产妇；产后抑郁；延续性护理

近年来，随着医学的不断发展，早产儿的存活率不断提高，经治疗后，早产儿及其产妇可以尽早出院，在为家庭带来欢乐的同时，也对后续早产儿的照顾方面带来了较大压力，基于社会支持的缺乏，易导致产妇压力增加，出院后由于护理不当，也会出现产儿喂养困难等问题，会影响产儿的健康成长[1]，针对此，我院选取152例分娩的早产产妇中的78例给予详细的书面出院教育，观察分析了其效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院的研究对象为2012年3月-2014年3月收治的152例早产产妇，选取标准为：参选早产儿孕周满 28周且<37周，生后1 min阿氏评分≥8分，且出生体的质量介于1000~2499 g之间，在NICU治疗后达到出院标准[2]，不存在先天性疾病，此外，参选的产妇产前无精神疾病，均同意参与研究并签署知情同意书。随机选取74例作为对照组，对其实施常规口头早产儿出院指导，剩余的78例作为观察组，在前述基础上给予详细的书面出院教育。2组患者在的分娩方式、早产原因及产妇年龄、分娩早产儿的性别等一般资料的比较差异不具统计学意义(P>0.05)。

1.2方法本次研究中，对74例对照组患者实施常规口头早产儿出院指导，先进行由NICU护士对早产儿家属对产儿出院后的护理要点进行口头讲解，围绕出院后的预防接种事项等重点展开，并及时明确服用的药物；对于78例观察组患者则在前述基础上实施书面出院教育，具体内容及措施为：根据早产儿出院后常常遇到的问题，我院编制了早产儿出院教育手册在患者出院时发放，并采用现场示范法，对参与研究的早产产妇进行为期半小时的一对一指导，教育手册内容包括家中居室环境要求、喂养、大小便观察、保暖事项及预防感染方法及出现何种情况及时就诊，并为其留下研究者咨询电话，出院后有疑问可随时询问[3-4]。

1.3测量工具及评价指标 用陆虹研究设计的产后社会支持量表进行早产妇产后社会支持的调查，具体可将其分为信息支持、情感支持、物质支持及评价支持四种类型，共20项目，对应的支持程度用3(很多)、2(一般)、1(很少)、0(没有)表示，结合产产后6周的感受进行支持程度评价，总分为0~60分，社会支持量表内部一致性系数为 0.89，内容效度为 0.90,我院的研究内部一致性系数为 0.78。此外，用爱丁堡产后抑郁量表 (EPDS)进行早产妇产后抑郁的测量，其共有10个项目，有恐惧、失眠、应付能力、心境、乐趣、自伤、悲伤、哭泣和自责、焦虑等，评分标准为3(总是)、2(经常)、1(偶尔)、0(从未)。各项目得分累加即为量表总分(0~30)。产后抑郁的筛查标准为EPDS>9分，以上评估均0采用早产妇自评形式进行。

1.4统计学分析运用SPSS15.0软件，计量资料用t检验，计数资料用χ2经验，P≤0.05表示差异具有统计学意义。

2结果

2.12组患者产后6周社会支持对比根据我院的统计分析得出，相比于的对照组的社会支持总分，观察组的评分显著更高(P<0.05)，具体如表1。

±s，分)

2.22组产后 6周抑郁发生率对比产妇产后 6周抑郁发生率观察组为15.4%(12/78)，显然低于对照组的43.2%(32/74)，差异有统计学意义(χ2=5.786，P=0.016)。

3讨论

作为充满压力的母性角色的适应期,产后期对于产妇及产儿都极其重要，甚至表现为一种危机，在这一时间段，作为产妇，更希望多多了解新生儿护理及自我护理知识，基于此，产妇在适应母性角色过程中，社会支持作用重大，80%产妇需要社会支持，其有助于产妇提高自信，继而借助其克服产后诸多困难，使其压力和负担得到有效地减轻。早产儿因需要入 NICU治疗，这种医疗步骤使得产妇不能随时看到产儿，这让其无法接受新生儿护理指导并实施，结合以往的研究看来，大多是早产儿出院时NICU常规口头指导，简明地介绍出院后的产儿护理要点，在较短的时间内，产妇显然不能有效理解和记忆，会对后续产儿出现的难以喂养、感染等问题束手无策，从这些问题可以看出，产妇急需照顾早产儿的知识。

产妇会在在产褥期出现抑郁症状，其发生与社会支持有关，钱小芳,刘桂华等的研究证实[5]，社会支持差是产后抑郁的主要危险因素，四种社会支持类型中，产后抑郁跟评价支持、物质支持、信息支持呈正相关，而书面出院教育简单可行并有效，在本次研究中，综合我院后续的研究统计分析得出，相比于的对照组的社会支持总分，观察组的评分显著更高(P<0.05)；在产妇产后 6周抑郁发生率的比较方面，观察组的15.4%(12/78)显然低于对照组的43.2%(32/74)(P<0.05)，显示了书面的形式给予产妇早产儿出院指导内容及方法的优越性，可取的良好效果。

综上，将我院研究得出，对于早产产妇实施延续性护理的过程中，书面出院教育的实施可以减少产后抑郁的发生，并能增加早产产妇的信息支持，应当推荐使用。

参考文献：

[1]王晓敏.手术患者出院后延续护理服务模式的建立与应用[D].山东大学,2013.

[2]陈玉燕,杨林瑛,李井苗,等.早产儿产妇产后抑郁现状及护理对策[J].广东医学院学报,2014,(4):592-593.

[3]黄丽明,谭惠莲.出院患者延续护理的研究现状[J].当代护士：中旬刊,2013,35(9):11-12.

[4]钱源.延续性护理模式的研究进展[J].当代护士：中旬刊,2014,36(11):13-15.

[6]钱小芳,刘桂华,欧萍,等.延续护理对极低出生体重早产儿母亲心理影响的研究[J].中华护理教育,2015,26(4):245-250.

收稿日期(2015-09-15)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.045

中图分类号：R473.71

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)01-0001106-02

作者简介：*侯小华，女，主要从事临床护理工作。