体肺分流术在复杂先天性心脏病中的临床应用

吕　瑛，刘召明，李红英，闫　芳，王　军*，张会军(.河北医科大学第一医院心外科，河北 石家庄 05003;.河北省石家庄市第六医院小儿外科，河北 石家庄 05009)



·论著·

体肺分流术在复杂先天性心脏病中的临床应用

吕瑛1，刘召明2，李红英1，闫芳1，王军1*，张会军1(1.河北医科大学第一医院心外科，河北 石家庄 050031;2.河北省石家庄市第六医院小儿外科，河北 石家庄 050091)

[摘要]目的观察体肺分流术在紫绀型复杂先天性心脏病中的应用效果。方法收集河北医科大学第一医院收治的重度肺血管发育不良紫绀型复杂先天性心脏病患者54例，根据自身的肺动脉发育情况选择体肺分流姑息手术治疗。术前临床诊断为法乐四联症合并肺动脉狭窄28例，肺动脉闭锁18例(其中室间隔完整合并动脉导管未闭3例，合并室间隔缺损6例，合并室间隔缺损及动脉导管未闭9例)，功能性单心室合并肺动脉狭窄2例，右心室双出口合并肺动脉狭窄6例。改良B-T分流术4例，主动脉-主肺动脉分流术18例，主动脉-右肺动脉分流术32例。结果无术中死亡，术后死亡3例(其中严重低心排2例，严重心律失常1例)。术后24 h分流失效4例。5例患者行二期根治手术。所有存活患者随访3~36个月，术后经皮血氧饱和度由 (62.54±8.53)%增加至 (83.71±4.86)%。结论对于暂时不具备根治条件的重度肺血管发育不良紫绀型复杂先天性心脏病患者，体肺分流术治疗可起到改善缺氧、促进肺动脉发育的作用。

[关键词]心脏缺损，先天性；体肺分流术；随访研究

doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.01.021

体肺分流术是增加肺血流的姑息手术，主要应用于肺动脉发育不良的复杂先天性心脏病，如法乐四联症、单心室伴肺动脉闭锁、肺动脉发育不良、大动脉转位伴肺动脉狭窄、三尖瓣闭锁等[1-2]。……