何立群治疗尿路结石理法菁华

陈晛　李祥炜

关键词：名医经验；何立群；尿路结石；活血化瘀；溶石；排石

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.026

中图分类号：R277.514 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）03-0095-03

尿路结石乃病理矿化性疾病，目前现代医学对直径小、光滑无症状、无明显尿路梗阻及感染的结石并无特异性治疗方法，及至直径较大、梗阻及感染明显时方采取手术治疗及体外碎石治疗。因手术治疗可致结石上移、肾脏及输尿管损伤感染，而激光碎石等常因操作准确性欠佳而导致尿路瘢痕形成，且部分碎石无法自行排出，故上述治疗均存在明显不足。本病属中医学“石淋”“腰痛”范畴，其病机虽有实证或因虚致实两端，但古今医者皆以湿热为其要旨，随病势推移，又有气滞、血瘀、阴虚、阳虚之变化，故治法皆不离乎清热利湿消积，药取三金（金钱草、海金砂、鸡内金）及车前子、瞿麦等，酌情参以行气活血、滋阴补阳之品。然临床以此法投用，疗效参差，常令医者迷惑。

上海中医药大学附属曙光医院肾内科主任何立群教授出于孟河学派丁氏内科传人童少伯门下，甚崇中西互参之道，每于临证前后思贯中西。如治疗本病，何师由西而中反复推求，发现湿热并非此病唯一关键因素，应汲取西学之长，开拓理论视野，重新挖掘其病机及治法，尤应重视血瘀。笔者久随先生悬壶，日观百方，所获泉涌，深感中西合璧之妙。兹将何师治疗尿路结石经验介绍如下。

1 血瘀与湿热并重

临床上，尿路结石一般包括草酸钙结石、磷酸钙结石、尿酸结石、胱氨酸结石、磷酸镁胺结石及其他结石等。……