非涌吐药致吐而愈病案一则及思考

王艳艳　崔远武　李霄　马妍

关键词：非涌吐药；吐法；当归芍药散

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2016.03.031

中图分类号：R249.7 文献标识码：A 文章编号：1005-5304（2016）03-0107-02

“吐法”是中医八法之一，指通过运用涌吐药物或探吐诱使患者呕吐，将停留在咽喉之下、胸膈或胃脘之上的痰涎、宿食、毒物等有形实邪排出来，使疾病得以缓解和消除的治疗方法。《素问·阴阳应象大论篇》有“其高者，因而越之”，即用吐法从上消除病邪之意。《伤寒论》及《金匮要略》应用瓜蒂散或栀子厚朴汤等以吐法治疗疾病，并对吐法及其禁忌有所阐发。其后张子和对吐法发扬光大，使其完备成熟。然至现代，因涌吐药多有毒性，出于安全等因素考虑，“吐法”已很少应用。现举非涌吐药致吐而愈病案一则，以期为“吐法”应用提供新的思路。

1 病历

患者，女，27岁，2013年7月5日就诊。痤疮10余年，以鼻部为主。1年前因情志因素加重，两颊及鼻部多见，色红、间杂瘀痕、痛、不痒，多于经前加重。近来月经量少、色黯有血块，上次月经不畅、量少、色黑，平素喉中有痰、色黄，口中黏腻，食欲不振，寐可，大便黏、色黯、不规律，小便黄，齿痕舌，苔白腻，寸关滑尺沉。辨为痰湿夹瘀证，治以舒肝活血、健脾利湿。予当归芍药散加味：当归15 g，白芍15 g，川芎12 g，泽泻15 g，茯苓15 g，白术12 g，连翘15 g，夏枯草15 g，白茅根20 g，天花粉15 g，桔梗10 g，甘草10 g，薏苡仁20 g，丹参15 g，益母草12 g，徐长卿15 g。每日1剂，水煎服。患者每于服药1 h左右后出现恶心呕吐，夹杂痰涎。5剂后痤疮色红减退，未有新发痤疮，大便好转，食欲增加。守方继服5剂，仍有呕吐，但逐渐减轻，痤疮消退明显，大便成形、每日1次。……