红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察



红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察

金华

(河南省鹤壁市中医院，458030)

【关键词】红花黄色素；低分子肝素钙；急性脑梗死；疗效观察

脑梗死是由多种原因引起的脑组织局部区域血液供应障碍导致的缺氧性坏死的现象，临床上表现为神经功能缺失[1]。近年来，脑梗死已成为最常见的脑血管疾病，其发病率高、致残率高、致死率高以及复发率高这“四高”已让患者闻之色变，严重威胁了患者的身体健康。目前，关于脑梗死的治疗一直是人们研究的重点。本研究选取我院收治的急性脑梗死患者80例，联合红花黄色素和低分子肝素钙进行治疗，疗效显著。现报道如下。

一般资料

选取我院在2013年9月—2014年9月收治的急性脑梗死患者80例，其中男50例，女30例；年龄57～75岁，平均(65.3±8.1)岁。所有病例均符合全国第四次脑血管病会议制定的诊断标准，所有患者经头部MRI和CT证实发病时间在1～3 d。排除患有急性心肌梗死、自身免疫性疾病、肿瘤和严重肝肾功能不全的患者。80例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组，每组40例，治疗组男26例，女14例；年龄58～75岁，平均(65.9±6.5)岁。对照组男24例，女16例；年龄57～74岁，平均(64.1±7.6)岁。两组在性别、年龄和发病情况等方面比较均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法

两组患者均在常规用药的基础上进行治疗，其中对照组采用静脉注射100 mL红花黄色素氯化钠注射液(山西华辉凯德制药有限公司，国药准字20050582)，每天1次，共治疗14 d；治疗组在对照组的基础上联合皮下注射0.6 mL的低分子肝素钙注射液(Glaxo Wellcome Production，国药准字J20090006)，每天2次，共治疗10 d。

观测指标：神经功能缺损评分(NIHSS)根据患者对意识水平、提问、指令、上下肢运动、语音等进行评判，分数越高，神经功能损伤越重[2]。

治疗结果

临床疗效判定：根据其神经功能缺损评分被分为4个级别。治愈：神经功能缺损评分减少量大于90%，病残程度为0级。显效：神经功能缺损评分减少量处于45%～89%，病残程度为1～3级的。好转：神经功能缺损评分减少量为20%～44%。无效：神经功能缺损评分减少量低于19%。其中总有效率=治愈率+显效率+好转率。患者日常生活活动能力则是根据患者在日常生活中对进食、穿衣、控制大小便等10项基本活动完成的独立程度进行评分的，得分越高则日常生活能力越强。患者在治疗前后均检查其血浆纤维蛋白原水平。

结果：两组患者临床疗效对比：经治疗后，对照组患者的总有效率明显低于治疗组患者总有效率，两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　对照组与治疗组患者临床疗效对比[例(%)]

注：与对照组相比，*P<0.05

两组患者治疗后的神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平和日常生活活动能力比较：治疗后，对照组患者的神经功能缺损评分和血浆纤维蛋白原水平均高于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.01，P<0.01)；而对照组的日常生活能力则低于治疗组，差异具有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2　对照组与治疗组患者治疗后的神经功能缺损评分、

注：与对照组相比，#P<0.01

结论

急性脑梗死是心脑血管疾病中的常见病，其发病率一直居高不下，不仅会造成患者肢体的残疾，还会给患者家庭带来极大的经济负担。因此急性脑梗死的治疗一直是人们研究关注的重点[3]。目前，急性脑梗死的治疗主要集中于扩张血管、抗凝、溶栓、降纤、营养脑神经等，本研究则采用红花黄色素和低分子肝素钙联合治疗脑梗死，取得了较为满意的效果。

红花黄色素氯化钠注射液主要用于活血化瘀、抑制血栓形成、抗凝、增加心输出量等。红花黄色素中的活性成分是羟基红花黄色素A，它不仅能扩张血管，抑制血小板的聚集，减少血栓形成，清除自由基，减少膜磷脂的降解，保护患者组织细胞，同时能减小脑梗死面积，抑制脑组织蛋白质硝基化，保护脑缺血再灌注损伤[4]。低分子肝素钙能缩短优球蛋白溶解时间，有助于血栓的溶解，降低血液黏度，减少红细胞聚集，增加脑血流量，具有较好的抗凝和抗血小板聚集的作用[5]。本研究中，治疗组的治疗效果明显优于对照组，其神经功能缺损评分、血浆纤维蛋白原水平和日常生活活动能力亦优于对照组，说明用红花黄色素和低分子肝素钙联合治疗具有较好的效果。

综上所述，红花黄色素和低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死能明显改善患者的临床症状，改善患者日常生活能力和神经系统功能，降低血浆纤维蛋白原水平，临床疗效显著，值得在临床上推广。

参考文献

[1]徐玲玲.红花黄色素联合低分子肝素钙治疗急性脑梗死疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,17(7)：80-81.

[2]王林青，李丽莉.注射用红花黄色素治疗脑梗死疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(6)：761-762.

[3]张艳.脑苷肌肽联合红花黄色素治疗急性脑梗死患者的临床疗效评估[J].中国民康医学,2015,27(4)：56-57.

[4]吕艳英.红花黄色素注射液对急性脑梗死患者血液流变学和高敏C反应蛋白的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2014,12(12)：1513-1514.

[5]王开明,韦一玲.尿激酶联合低分子肝素钙溶栓治疗急性脑梗死的临床研究[J].中国医药科学,2013,3(2)：71-72.

(收稿日期2015-05-25)