喹诺酮类抗菌药的药理作用和临床合理应用分析

邱慧勇 王素芬 张扬文 陈善林

喹诺酮类抗菌药的药理作用和临床合理应用分析

邱慧勇 王素芬 张扬文 陈善林

目的分析喹诺酮类抗菌药的药理作用以及临床合理用药情况。方法2014年4月～2015年8月包含喹诺酮类抗菌药的120张处方(实验组),选择回顾性分析方法按照喹诺酮类抗菌药的服用说明书对其不合理临床用药情况予以分析以及筛查,并与2013年1月～2014年3月包含喹诺酮类抗菌药的120张处方(对照组)进行对比。结果实验组出现不合理用药处方10张(8.33%)少于对照组24张(20.00%)(P＜0.05)；实验组患者中有15张(12.50%)处方用药后出现不良反应,少于对照组31张(25.83%) (P＜0.05)。结论临床中对患者采用喹诺酮类抗菌药进行治疗时,药剂师需要通过针对性措施,加大临床抗菌药使用的培训力度,并充分了解并熟知药理作用,对临床合理应用起到促进作用。

喹诺酮类抗菌药；药理作用；临床合理应用

喹诺酮类抗菌药是一种经人工合成的抗菌药,此类抗菌药的药理作用逐渐被人们所熟知,此类药物在临床应用以及适应证的治疗中获取了一定的进展［1］。本次分析喹诺酮类抗菌药的药理作用以及临床合理用药情况,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院门诊于2014年4月～2015年8月包含喹诺酮类抗菌药的120张处方(实验组),处方均来自妇产科、泌尿外科、呼吸科。35张为注射处方,85张为口服处方。见表1。

表1 实验组喹诺酮类抗菌药的使用情况(张)

1.2 方法 研究选择回顾性分析方法对使用药物的说明书进行评价,随后按照相关评价标准对不合理用药情况进行分析,并详细记录,并与2013年1月～2014年3月包含喹诺酮类抗菌药的120张处方(对照组)进行对比。

1.3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 喹诺酮类抗菌药不合理使用情况分析 实验组出现不合理用药处方10张(8.33%)少于对照组24张(20.00)(P＜0.05)。实验组喹诺酮类抗菌药不合理使用分析见表2。

表2 实验组喹诺酮类抗菌药不合理使用分析(张,%)

2.2 不良反应分析 实验组患者中有15张(12.50%)处方用药后出现不良反应,少于对照组31张(25.83%)(P＜0.05)。实验组用喹诺酮类抗菌药不良反应分析见表3。

表3 实验组用喹诺酮类抗菌药不良反应分析(张,%)

3 讨论

3.1 药理作用 喹诺酮类抗菌药对革兰阴性菌以及阳性菌均具备良好的杀菌效果,而此类抗菌药对于以下菌类存在显著的杀菌作用,其菌类包含大肠杆菌、志贺菌属、肠杆菌属以及枸橼酸菌属等［2,3］。同时环丙沙星对革兰阴性菌抗菌具有较强的抗菌性［4,5］。此外对革兰阳性菌以及结核分枝杆菌产生较强敏感性的药物为左氧氟沙星、环丙沙星等,上述药物同样抑制衣原体以及支原体等,并且对其具有良好的杀菌效果［6］。

抗消化道所产生的感染或者伤寒现象是由于志贺菌诱发的相关疾病,或者因大肠杆菌诱发的胃肠道疾病等,对其采用喹诺酮类药物进行治疗,其疗效明显好于头孢类药物。

3.2 临床合理应用 喹诺酮类抗菌药在临床并无加大的不良反应发生率,而不良反应症状则表现为恶心、腹痛、胃肠道反应。然而对于上述不良反应患者均具有一定的耐受性。而不良反应发生率较高的则为中枢神经系统,而产生此不良反应的相关因素则为对γ-氨基丁酸所起到的抑制效果以及结合受体等,而病情较轻的患者会产生头晕现象,同时对其睡眠造成严重的影响；而病情较为严重的患者会产生惊厥、抽搐、色觉分辨能力降低等现象。而患者所产生的变态反应则包含皮疹、药热、血管神经性等疾病。患者在服用洛美沙星以及氟罗沙星等药物后会产生光敏反应,当出现此症状时应立即停止药物的服用。通过大量的毒理学研究可证实,此类药物对幼龄患者的关节以及软骨会出现损伤现象,患儿在用药后会产生水肿现象。在使用该药的时候,密切观察患者是否出现过敏的现象,如出现过敏症状应立即停止使用；对于妊娠期间、哺乳期间的孕妇以及未成年需要减少此类药物的使用次数。

综上所述,临床中选择喹诺酮类药物应按照患者自身的实际情况进行用药选择,对于此类药物过敏患者禁止采用此药物。而18岁以下未成年儿童不应服用此类药物,因为会对其关节发育造成严重的影响。与此同时妊娠期患者以及哺乳期患者不应采用此药物。

［1］徐华娥,钱晓兰.南京地区33家医院2009～2011年喹诺酮类药物应用分析//2012年江苏省药学大会暨第十二届江苏省药师周论文集,2012:450-453.

［2］赵成洁.喹诺酮类药的药理作用及其临床上的合理应用.医学信息(上旬刊),2011,24(5):2996-2997.

［3］库尔班尼沙·买买提.喹诺酮类抗菌药物的合理应用.中外健康文摘,2013(19):230-231.

［4］白玫,蒋云根.论喹诺酮类抗菌药物的药理作用及临床应用.中国医药指南,2011,9(12):45-46.

［5］侯鹏高,吕长淮.氟喹诺酮类药物药理作用及不良反应概述.齐齐哈尔医学院学报,2014(24):3671-3672.

［6］杨玲玲.氟喹诺酮类药物的临床应用探讨.中国实用医药,2013,8(18):173-174.

Analysis of pharmacological effects and rational clinical application of quinolone antimicrobial agents

QIU Hui-yong,WANG Su-fen,ZHANG Yang-wen,et al.Guangzhou City Zengcheng District Zhucun Community Health Service Center,Guangzhou 511370,China

ObjectiveTo analyze pharmacological effects and rational clinical application of quinolone antimicrobial agents.MethodsIrrational clinical application of quinolone antimicrobial agents were retrospectively analyzed in accordance with medication specification for 120 prescriptions (experimental group) during April 2014～August 2015,and they were compared with 120 prescriptions during January 2013～March 2014 (control group).ResultsThere were less irrational prescriptions in the experimental group as 10 cases (8.33%) than 24 cases (20.00%) in the control group (P＜0.05).The experimental group had less adverse reactions after medication as 15 cases (12.50%) than 31 cases (25.83%) in the control group (P＜0.05).ConclusionClinical implement of quinolone antimicrobial agents for patients requires targeted measures,enhanced training of antimicrobial agents application and full understand of pharmacological effect.It shows accelerating effect for rational clinical application.

Quinolone antimicrobial agents; Pharmacological effects; Rational clinical application

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.005

2016-02-26］

511370 广州市增城区朱村街社区卫生服务中心(邱慧勇 陈善林)；广州市增城区人民医院(王素芬 张扬文)