成人无放射影像学异常型颈髓损伤的诊治进展

王学海，张　健(综述)，王天仪，李增炎*(审校)

(1.河北医科大学第三医院创伤急救三病区，河北 石家庄 050051；2.中国人民解放军第二六六医院骨科，河北 承德 067000)



成人无放射影像学异常型颈髓损伤的诊治进展

王学海1，张健2(综述)，王天仪2，李增炎1*(审校)

(1.河北医科大学第三医院创伤急救三病区，河北 石家庄 050051；2.中国人民解放军第二六六医院骨科，河北 承德 067000)

颈椎；无骨折脱位；颈髓损伤doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.10.031

脊髓损伤是一种致残率致死率较高的疾病,主要由外伤引起,其中无骨折脱位型脊髓损伤占的比例较大[1]。无骨折脱位型颈髓损伤即国际上统一命名的无放射影像学异常的颈髓损伤(cervical spinal cord injury without radiographic abnormality，CSCIWORA)。CSCIWORA 1982年首先由Pang等[2]提出，并将其列为一种特殊类型的脊髓损伤，临床中并非少见，占颈髓损伤的37%～52%，占全身各种闭合性损伤的0.08%。此类损伤儿童及成人均可发生，因儿童的软骨结构及韧带关节囊等较成人更富有弹性，故此类损伤儿童所占比例较高，成人CSCIWORA主要发生在40～60岁年龄段[3]。因成人CSCIWORA X线无阳性表现的特殊性，常常容易漏诊，从而延误治疗，且目前其治疗方法尚无统一定论。现就成人CSCIWORA的诊疗进展综述如下。

1　CSCIWORA的生物力学

颈椎生物力学的基本功能是传递负荷，其椎间小关节、椎体、椎间盘及附属的韧带结构共同维持着颈椎的稳定性。脊柱的三柱结构：前柱由椎体前半部、前纵韧带及相应的椎间盘、纤维环构成；中柱由椎体的后半部椎间盘、纤维环及后纵韧带和椎管构成；后柱包括黄韧带、棘上韧带、棘间韧带棘突及椎板构成。……