后踝骨折的分型以及研究进展

郭家良，马　成(综述)，侯志勇，张英泽(审校)

(河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)



后踝骨折的分型以及研究进展

郭家良，马成(综述)，侯志勇，张英泽*(审校)

(河北医科大学第三医院创伤急救中心，河北省骨科研究所，河北省骨科生物力学重点实验室，河北 石家庄 050051)

骨折；踝；综述文献doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2016.10.032

后踝骨折是指涉及胫骨后唇的骨折,为关节内骨折,单纯发生少见,占踝关节骨折的7%～44%，占全身骨折的4%[1]。后踝骨折可以单独出现或与内外踝骨折同时出现。胫骨远端后环骨折是困扰骨科医师的常见骨折。治疗失败的患者，可能会导致畸形愈合，需要手术干预甚至截骨[2]。现就后踝骨折的损伤、分型、影像学研究以及治疗综述如下。

1　损伤机制及分型方法

大部分后踝骨折发生在旋后外旋型、旋前外旋型骨折中，以前者最为常见。首先要明确其受伤机制：①轴向应力、足跖屈位使得距骨直接撞击后踝发生骨折；②轴向应力、距骨外旋位时，距下运动导致运动轴发生倾斜，距骨出现翻转、外旋，导致腓骨骨折，距骨进一步外旋，导致后踝骨折；③胫腓骨下段螺旋形骨折的旋转暴力延伸致后踝骨折。

最为普遍的一种分类方法是将后踝骨折分为骨折块<5%，骨折块5%～25%，骨折块>25%。该种分型方法从生物力学角度出发，特别强调了骨折块大小对关节稳定性的影响。目前较为常用的后踝分型方式为：Ⅰ型后外侧斜行骨折，该骨折类型在胫骨后外侧穹窿顶有一楔形骨折块；……