正虚血瘀是中医干预肝肾纤维化异病同治的重要病机基础＊

刘成海，郝 娟，陶艳艳

（1. 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所 上海 201203；2. 上海市中医临床重点实验室上海 201203；3.上海高校中医内科学E-研究院 上海 201203）

正虚血瘀是中医干预肝肾纤维化异病同治的重要病机基础＊

刘成海1，2，3＊＊，郝 娟1，陶艳艳1

（1. 上海中医药大学附属曙光医院 肝病研究所 上海 201203；2. 上海市中医临床重点实验室上海 201203；3.上海高校中医内科学E-研究院 上海 201203）

“异病同治”是“病证结合”诊疗模式的具体体现，其治法确立的关键在于证候病机的辨识，慢性肝肾疾病具有“正虚血瘀”的病机特点，存在补虚化瘀以异病同治的理论基础。采用补虚化瘀治法方药，如扶正化瘀方、当归补血汤或当归黄芪合剂可有效防治肝肾纤维化，扶正化瘀方拆方配伍实验也发现该方抗肝肾纤维化的主效药物为补虚的虫草菌丝与活血化瘀的丹参。进一步药理实验发现扶正化瘀方抗肝肾纤维化有其共性作用机制，包括：抗脂质过氧化损伤；抑制纤维化组织MMP-2/9活性，保护组织微环境；下调TGF-β等促纤维化病理信号转导途径，抑制肌成纤维细胞活化；调节纤维化病理差异表达蛋白质组包括物质代谢、细胞骨架、氧化应激反应等，这些受药物调节的共性病理机制构成肝肾纤维化“正虚血瘀”病机的重要生物学基础。

肝肾纤维化 异病同治 病证结合

人类45%的疾病死亡原因与器官组织纤维化有关。肝纤维化与肾（肾小球或间质）纤维化分别是慢性肝炎与慢性肾病的共同病理变化，进一步发展易导致肝硬化和肾功能衰竭，严重危害人类生命健康。……