健脾止吐散穴位贴敷配合艾灸防治化疗致胃肠道反应64例



健脾止吐散穴位贴敷配合艾灸防治化疗致胃肠道反应64例

邵惠敏孙晓丽孙惠芳

(山东省威海市中医院，264200)

恶心、呕吐是肿瘤患者化疗中常见的胃肠道不良反应，可直接导致患者生存质量下降、水电解质紊乱，严重的恶心呕吐会影响化疗的顺利进行，约有6%的患者因无法耐受而拒绝继续治疗[1]。因此，如何有效控制化疗引起的恶心、呕吐，是值得关注的问题。2012年3月—2013年12月我院采用健脾止吐散穴位贴敷配合艾灸防治64例癌症患者化疗的恶心、呕吐等胃肠道反应，效果满意。现报道如下。

一般资料

选取同期在我科住院接受化疗的癌症患者128例，其中食管癌10例，结肠癌25例，胃癌28例，肺癌22例，乳腺癌25例，宫颈癌18例。将患者随机分为观察组和对照组各64例，观察组男27例，女37例，平均(53.94±10.42)岁；对照组男36例，女28例，平均(54.66±10.34)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

治疗方法

对照组常规静脉滴注化疗药前30 min，给予生理盐水20 mL+昂丹司琼8 mg静脉注射，1次/d。观察组患者在常规止吐药物治疗的基础上，在化疗前24 h采用中药健脾止吐散穴位贴敷配合艾灸，1次/d，至周期化疗结束。具体方法为：半夏15 g，丁香9 g,砂仁10 g,乌药10 g，黄芪20 g,旋覆花10 g,吴茱萸10 g,生姜15 g用中药粉碎机加工成药粉，使用前用姜汁、蜂蜜和香油调成糊状备用。用前清洁穴位处皮肤，将调好的中药用3 cm×3 cm的敷贴贴敷于穴位局部，6～8 h揭去。穴位选择：中脘、气海、关元、神阙、内关(双)、足三里(双)、涌泉(双)，每穴敷药剂量约5 g，面积2 cm×2 cm，厚约0.5 cm。对于脾胃虚寒者用艾条温和灸神阙穴，1次/d，每次30 min。以用药期间恶心呕吐最重一日的情况作为统计指标[2]。

治疗结果

疗效评价：按照WHO制定的“抗癌药物急性及亚急性毒性反应分度标准”,恶心呕吐分为0度(无)、Ⅰ度(恶心)、Ⅱ度(暂时性呕吐)、Ⅲ度(呕吐，需要治疗)、Ⅳ度(难以控制的呕吐)。止吐疗效分为完全有效(无呕吐)、部分有效(呕吐1～2次/d)、轻度缓解(呕吐3～5次/d)、无效(呕吐>5次/d)。完全有效和部分有效为总有效控制。

结果：两组化疗后疗效见表1。

表1　对照组与观察组患者化疗后疗效比较[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.01

讨论

中药穴位贴敷有着悠久的历史，清代名医徐灵胎曾说：“用膏贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经贯络，或提而出之，或攻而散之，较之服药尤为有力，此至妙之法也。”皮肤吸收之机制已被现代科学实验所证实[3]。方中半夏“主胃冷、呕哕”,生姜“为呕家圣药”，二者与旋覆花同为止吐经方“旋覆代赭汤”中药物，共奏降逆和胃功效；吴茱萸“下气最速，肠虚人服之愈甚”。所选腧穴均为临床止吐要穴，其中内关为手厥阴心包经的络穴，八脉交会穴之一，通阴维脉，与足阳明经合穴足三里、胃之募穴中脘配合使用具有健脾和胃、和中降逆、安神宁心、调理胃肠气机等功效；涌泉为足少阴经穴，为中医外治中“上病下治”常用穴位，具有醒厥开窍、降逆止吐功效。

古人云：“药之不及，针之不到，必须灸之。”《本草从新》曰：“艾叶苦辛，生温，熟热，纯阳之性，能回垂绝之阳，通十二经，走三阴，理气血，逐寒湿……以火灸之，能透诸经而除百病。”艾灸施于穴位，其燃烧时所产生的近红外辐射有较高的穿透能力。本疗法针对脾胃虚寒证选用温和灸神阙穴，神阙属任脉，为人体生命之根本，总理人体诸经百脉，联系五脏六腑，具有培元固本、和胃理肠功效。

临床观察显示，健脾止吐散中药穴位贴敷配合艾灸防治化疗引起胃肠道反应效果显著，操作简便，价格便宜，易于接受，且疗效更好，建议推广。

参考文献

[1]张玉红，戚艳丽.乳腺癌术后伤口护理及患肢功能锻炼[J].中华护理杂志，2005，112(22)：46.

[2]刘美芹，孙国平，顾康生，等.国产甲孕酮加强预防化疗消化道反应的效果比较[J].临床肿瘤学杂志，2002，7(1)：23-25.

[3]王选惠，王育东.胸痹膏穴位贴敷治疗心绞痛88例临床观察[J].中外健康文摘(医药月刊)，2006，3(10)：91.

(收稿日期2015-06-17)