继发性甲状旁腺功能亢进的介入和手术治疗进展

刁宗礼，王丽妍，刘　莎，刘文虎

(首都医科大学附属北京友谊医院 肾内科,北京 100050)



继发性甲状旁腺功能亢进的介入和手术治疗进展

刁宗礼，王丽妍，刘莎，刘文虎

(首都医科大学附属北京友谊医院 肾内科,北京 100050)

[摘要]继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾脏病尤其是透析患者的常见并发症，可增加患者的心血管事件与死亡发生率。目前SHPT的主要治疗药物为维生素D及其类似物。但部分患者对药物治疗抵抗，或因钙磷控制欠佳难以接受药物治疗，应考虑予以介入治疗和手术切除等方法。本文就近年来SHPT的介入和手术治疗最新进展进行综述。

[关键词]继发性甲状旁腺功能亢进；射频消融；微波消融；激光消融；手术治疗

[引用本文]刁宗礼，王丽妍，刘莎，等.继发性甲状旁腺功能亢进的介入和手术治疗进展[J].大连医科大学学报，2016,38(3)：298-301.

继发性甲状旁腺功能亢进(secondaryhyperparathyroidism,SHPT)是慢性肾脏病(chronickidneydisease,CKD)的常见并发症，主要生理变化是甲状旁腺增生和甲状旁腺激素(parathyroidhormone,PTH)过度合成和分泌、钙磷和维生素D代谢紊乱，临床表现为骨痛、病理性骨折、瘙痒等，是心血管事件与死亡的重要预测因子[1]。

目前SHPT的主要药物为活性维生素D。但目前SHPT治疗的达标率非常不理想。依据美国K/DOQI指南，监测SHPT的3个主要指标：PTH、血钙和血磷，欧美国家透析人群的达标率分别为26.2%、42.5%和44.4%[2]；而中国血液透析患者分别为26.5%、37.6%和38.6%[3]。因此SHPT治疗的任务依然任重道远。随着SHPT的进展，患者逐渐对药物治疗产生抵抗，此时需行甲状旁腺切除术治疗。除手术治疗外，超声引导下的介入治疗也逐渐在临床开展应用，其具有创伤小、可反复治疗等优点。……