急性心肌梗死PCI术后心室电风暴发作患者的护理

马　芳，丁　兰，代　静，谢　玥，白阳娟

（昆明医科大学第一附属医院，昆明　650032）

急性心肌梗死PCI术后心室电风暴发作患者的护理

马芳，丁兰，代静，谢玥，白阳娟*

（昆明医科大学第一附属医院，昆明650032）

目的：采用综合护理措施对急性心肌梗死PCI术后心室电风暴发作患者进行护理。方法：针对患者存在问题，从病情监测、用药护理、治疗措施、心理护理等方面进行干预。结果：患者病情稳定，症状得到很大改善。结论：严密观察病情及心理护理是针对此类患者有效的护理措施。

急性心肌梗死；PCI术；心室电风暴；护理

［DOI］10.3969/j.issn.2096-2266.2016.08.023

1994年，KIM等〔1〕就提出了心室电风暴（ventricular electrical storm，VES）现象，VES是指24 h内反复发作3次或3次以上的室性心动过速（室速）和（或）心室颤动（室颤）并引起血流动力学障碍的病理征象，又称交感电风暴，是由于心室电活动极不稳定所致。发生机制主要有：①交感神经过度激活；②β受体的反应性增加；③希浦系统传导异常〔2-3〕，心肌缺血是其中一项促发因素。急性心肌梗死之后极易引起心电活动不稳定，触发心室电风暴〔4-6〕，心室电风暴是最危重的恶性心律失常，具有很高的病死率，需要积极的干预和治疗。2014年4月，我科收治1例急性心肌梗死后发作心室电风暴的患者，经9次电复律及紧急ICD植入术后，经过32 d的积极治疗好转出院，现报告如下。

1　临床资料

病人，男，56岁，主诉：胸痛1 h。患者1 h前无诱因出现胸痛，伴气促，大汗，胸闷，持续不缓解，立即急诊入院。体温：36.5℃，血压：117/92 mmHg，心率：74次/分，呼吸：20次/分。神清、口唇无发绀。颈静脉无充盈。双肺呼吸音清。心电图示：V1-V6导联ST段弓背向上抬高，V2-V6导联T波倒置，并有病理性Q波。……